Los expertos desempaquetan todas las decisiones difíciles de tomar el cáncer de mama que los sobrevivientes deben tomar al someterse a una cirugía reconstructiva

Comprender las opciones de reconstrucción

Según Mark Smith, MD, Vicepresidente del Sistema del Departamento de Cirugía y Director de Oncología Reconstructiva del Instituto del Cáncer de Northwell Health, hay dos clases principales de reconstrucción mama posterior a la mastectomía. El primero son los implantes mamarios, y la segunda es la cirugía que reconstruye los senos que utilizan el tejido de otras partes del cuerpo del paciente.

Si una persona va a los implantes, eso implica un conjunto adicional de decisiones adicionales. "Cada tipo de implante tiene pros y contras", dice el Dr. Chen. "Los implantes de silicona son más suaves y se sienten más naturales, pero son mucho más problemáticos si se rompen. Los implantes salinos son más firmes y pueden sentirse menos naturales, pero dado que están llenos de solución salina, tienden a ser menos problemáticas si se rompen."Ella agrega que ambos tipos están hechos con una cáscara de silicona. Los estudios sugieren que ninguna categoría de implante está vinculada a resultados adversos de salud como el cáncer de seno, problemas reproductivos o enfermedad del tejido conectivo, pero la FDA dice que se debe hacer más investigación antes de que se puedan hacer declaraciones definitivas.

La colocación del implante también debe considerarse. Dr. Chen dice que tradicionalmente, el implante se coloca debajo del músculo para una capa adicional de protección. A menudo es la opción de referencia para aquellos en riesgo de descomposición de la piel [donde partes de la piel se infectan e incluso muere debido a un flujo sanguíneo deficiente], incluidos los fumadores o pacientes que se someten a radiación. Pero no siempre es la opción ideal desde la perspectiva del paciente. "Colocar implantes sobre el músculo es significativamente más cómodo", dice. Dr. Smith agrega que los avances recientes han hecho de los implantes superiores al músculo una opción más factible y de aspecto natural. Estas innovaciones incluyen técnicas de injerto de grasa para camuflar el implante y un tipo de matriz dérmica que la mantiene en su lugar.

Pero dado que los implantes corren el riesgo de ruptura y generalmente deben reemplazarse durante la vida de una persona, algunos pacientes prefieren optar por la reconstrucción basada en tejidos, una solución más permanente. "Esto básicamente implica tomar tejido de otra parte del cuerpo y usarlo para reconstruir el seno", dice el Dr. Herrero. "Tu propio tejido está ahí para siempre y es un poco más natural. Si aumenta de peso, será más grande, si pierde peso, se hará más pequeño."Existen algunas limitaciones para este tipo de cirugía, como es de saber, una persona debe tener suficiente tejido para trasplantar a su sitio de mastectomía, y tiene que lidiar con múltiples zonas de recuperación posteriores a la operación. Aun así, un estudio reciente encontró que los pacientes de reconstrucción basados ​​en el tejido mostraron una mayor satisfacción con sus senos, bienestar psicosocial y bienestar sexual después de dos años que aquellos con implantes.

La cirugía híbrida también es una combinación de opción A de reconstrucción basada en tejidos y un implante-AS no es una reconstrucción en absoluto. "Desearía que alguien hubiera dicho 'Si quieres, puedes mantenerte plano'", dice más. "Eso nunca me fue presentado. Simplemente asumieron que tendría implantes."

Factorizado en la ecuación de reconstrucción: si está o no mantener o no los pezones. "La preservación del pezón requiere un cirujano de senos oncológicos que está entrenado en mastectomías que se conservan en pezones", dice el Dr. Chen. "Cada vez más cirujanos de seno son capaces de preservación del pezón, pero aún es poco común."El diagnóstico particular de una persona también puede determinar si es seguro mantener sus pezones. "Si un paciente tiene una descarga de pezón ensangrentada o un tumor grande cerca del [pezón], entonces es poco probable que sea una candidata para la mastectomía que lo supera el pezón por razones oncológicas", dice la Dra. Chen. Lo mismo para las personas que son fumadores o que tienen problemas de circulación, ya que puede que no haya un flujo sanguíneo adecuado después de la cirugía para mantener el tejido del pezón vivo y saludable.

Preparándose para la vida posterior a la cirugía

La reconstrucción mamaria es una cirugía mayor, y los expertos dicen que muchos pacientes no se dan cuenta de cuán intenso puede ser el proceso de recuperación. "La curación de heridas sin complicaciones y sin incidentes en una persona sana tarda entre seis y ocho semanas en promedio", dice el Dr. Chen. "Debe limitar la actividad extenuante durante ese tiempo, aunque alentamos a los pacientes a caminar y hacer ejercicios de rango de movimiento una semana después de la cirugía para que no se vuelvan rígidos", agrega Dr. Herrero. "Para algunas cirugías, es posible que sea aconsejable tener un sillón reclinable para evitar que se entregue si es un durmiente del vientre, o si su habitación está en el piso superior de una casa de tres pisos, es posible que desee configurar un cama en la planta baja inicialmente. Hay cosas como ir a comprar comida y asegurarse de que todo esté disponible, y las duchas generalmente no se recomiendan hasta que las heridas se curen."

La mayoría de las cirugías de reconstrucción se disparan sin problemas, pero como con cualquier procedimiento médico, existen riesgos. Un estudio muestra que cerca de un tercio de las mujeres que se someten a la reconstrucción de senos experimentan algún tipo de complicación posquirúrgica. La gravedad de las complicaciones varía, algunos son infecciones simples que requieren un antibiótico, pero en el estudio antes mencionado, el 19 por ciento de los pacientes tuvieron una complicación que requería una cirugía de seguimiento, mientras que el 5 por ciento de los pacientes tuvieron que eliminar el implante o el tejido por completo. "Al entrar en una cirugía, las mujeres deben preguntar sobre los mejores y peores escenarios, y considerar si esos escenarios no son preferibles a ninguna cirugía o se están plano", Dr. Chen dice.

Por supuesto, también es importante saber cómo se verán exactamente los senos de uno después de la cirugía. "No importa qué, los pacientes deberían estar preparados para algo diferente de cómo era antes", dice el Dr. Chen. "Si el paciente tiene una mastectomía tradicional y una reconstrucción mamaria basada en implantes, entonces tendrán dos montículos en la pared de su pecho para reemplazar sus senos, con cicatrices horizontales en los montículos donde se realizó la mastectomía", dice ella ", dice ella", dice ella ", dice ella", dice ella ", dice ella", dice. "Después de una mastectomía, una mujer no tiene tejido mamario, por lo que lo único que cubre lo que hay dentro de su piel de pecho es la piel misma."Esto significa que cualquier ondulación o malposición del implante será más notable y los implantes generalmente se sentirán fríos y entumecidos al tacto. "Puedo estar al sol sudando y mis foobs estarán fríos", dice más. "En el invierno es como paquetes de hielo en mi pecho."

Las reconstrucciones basadas en tejidos, por otro lado, tienden a verse y sentirse más naturales. "Si alguien tiene una reconstrucción de seno de tejido natural, entonces se sentirá como tejido natural", dice el Dr. Chen. "Los senos deben ser suaves y cálidos, y si tienen una reconstrucción nerviosa, también pueden recuperar la sensación."

Más también recomienda hablar con su médico o un experto en salud mental, sobre el costo emocional de una mastectomía y reconstrucción. "Puedes sentirte físicamente fuerte y puedes ser mentalmente fuerte, pero eso no siempre se traduce en fuerza emocional", dice ella. "No era alguien que estuviera tan conectado con mis senos, pero todo el proceso fue muy intenso. He perdido a muchas mujeres en mi familia por cáncer de seno, y si se trata de un diagnóstico real de cáncer, está luchando por su vida. Es un proceso profundamente emocional."

Los grupos de apoyo al cáncer de mama (como los lactantes) también son una buena opción de hecho, más dice que si la organización hubiera existido cuando tuviera su mastectomía, sus resultados podrían haber resultado de manera diferente. "No tenía a nadie con quien pudiera hablar sobre estas cosas", dice ella. "Para cualquiera que pase por esto, es muy importante saber que no estás solo."

He aquí por qué otra mujer con la mutación del gen BRCA está planeando tener una mastectomía preventiva. Si eres una mujer de color, es posible que desee comenzar a recibir exámenes de seno y cáncer antes de lo recomendado, incluso si no tiene alto riesgo genético.