Soy médico y quiero hablar sobre las disparidades raciales que afectan la salud de las mujeres negras

Las verdaderas disparidades que existen en la salud de las mujeres negras

Cuando hay una disparidad de salud en una población específica, eso significa que un grupo específico de personas tiene una tasa general más alta de afecciones y resultados de salud no deseados (incidencia de enfermedad, prevalencia, morbilidad o mortalidad), y una tasa más baja de atención médica proporcionada. servicios y tratamiento en comparación con la población general. Aunque hay muchas poblaciones que experimentan disparidades en el cuidado de la salud, las mujeres negras se encuentran entre las más afectadas, particularmente cuando se trata de la salud y la salud sexual.

El ejemplo más marcado: las tasas de mortalidad materna de las mujeres negras son de tres a cuatro veces más altas que las de las mujeres blancas, y estas muertes son en su mayoría prevenibles. En un informe publicado en 2019, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) monitorearon las muertes relacionadas con el embarazo en la U.S. De 2007 a 2016 y descubrieron que las mujeres negras tenían más probabilidades de morir de complicaciones de embarazo relacionadas con el cardiovascular en comparación con las mujeres blancas. Por ejemplo, 14.El 2 por ciento de las mujeres negras murieron de miocardiopatía (enfermedad del músculo cardíaco que dificulta el bombeo de sangre) en comparación con 10.4 por ciento de las mujeres blancas.

Por otro lado, mientras que el porcentaje de mujeres negras que experimentan infertilidad es más alto que las mujeres blancas, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) informa que menos mujeres negras reciben tratamiento de infertilidad. Se estima que el 11 por ciento de las mujeres negras reciben tratamiento de infertilidad en comparación con el 16 por ciento de las mujeres blancas. En un estudio de 2015 de 1.073 mujeres en edad reproductiva, los investigadores encontraron que los participantes negros con problemas de fertilidad eran 75 por ciento menos propensos que los participantes blancos a buscar ayuda de un médico y de aquellos que buscaban ayuda, esperaban aproximadamente el doble que blanco más tiempo que blancos participantes para hacerlo.

El problema va más allá de la fertilidad y el embarazo. A menudo se les dice a las personas de todas las razas que experimentan dolor pélvico y menstrual (debido a afecciones como la endometriosis o los fibromas uterinos). Sin embargo, un metaanálisis de 2012 del manejo del dolor y el sesgo racial encontró que los pacientes negros que informaron dolor tenían un 22 por ciento menos probabilidades de recibir medicamentos para tratarlo.

Según la Sociedad Americana del Cáncer, la probabilidad de por vida de que las mujeres negras desarrollen cáncer de seno son 11.5 por ciento en comparación con 13.2 por ciento de las mujeres blancas, pero hay una probabilidad de vida de por vida ligeramente más alta de las mujeres negras con cáncer de seno muriendo por la enfermedad. JAMA Oncología descubrieron que las mujeres negras también tenían mayores probabilidades de ser diagnosticadas con cáncer de seno en etapas avanzadas.

Si bien es cierto que los factores socioeconómicos pueden tener un gran impacto en los resultados y las disparidades de la salud reproductiva, las experiencias negativas no son exclusivas para las mujeres con niveles de menor ingresos. Tome Serena Williams, una persona cuya riqueza y estatus le otorgan acceso a la mejor atención posible. Sin embargo, incluso entonces, dice que fue ignorada por su proveedor de atención médica cuando sintió signos de embolia pulmonar el día después de su cesárea.

¿Por qué existen estas disparidades??

Hay muchos factores que contribuyen a este problema masivo. Pero en mi experiencia como proveedor de atención médica, dos que creo que tienen el mayor impacto son el racismo sistémico y el sesgo implícito.

El racismo sistémico tiene un impacto en muchos aspectos de nuestras vidas y la atención médica no es la excepción. Este problema es sistémico en el significado más verdadero de la palabra: las injusticias históricas basadas en la discriminación racial todavía nos influyen hoy porque en realidad están integrados en muchas de nuestras instituciones. Según la Academia Americana de Médicos de Familia, las instalaciones de atención médica que sirvieron exclusivamente a minorías raciales y étnicas en el pasado continúan operando con recursos limitados. Esto tiene un efecto de goteo en los resultados de salud de los pacientes. En el caso de la mortalidad materna, los hospitales que sirven principalmente a los pacientes minoritarios tienden a tener mayores ocurrencias de complicaciones durante el parto que los hospitales predominantemente blancos, en parte como resultado de limitaciones financieras

Además, mientras que la segregación y la discriminación en hospitales y clínicas ya no son legales, la discriminación basada en el estado del seguro es, lo que afecta desproporcionadamente a los estadounidenses negros. A partir de 2017 (los datos más recientes disponibles), 55.5 por ciento de los negros en la U.S. Tener un seguro de salud privado (en comparación con 75.4 por ciento de los blancos), mientras que 43.El 9 por ciento depende de Medicaid o seguro de salud pública (en comparación con 33.7 por ciento de los blancos). Mientras tanto, 9.El 9 por ciento no tiene seguro (en comparación con 5.9 por ciento de los blancos).

Más complicando las cosas es la realidad de la intención de sesgo implícita de las actitudes y estereotipos en nuestro subconsciente que afectan la forma en que vemos y tratamos a las personas, y cómo afecta el cuidado que reciben las mujeres negras. En un estudio transversal de 40 médicos y 269 pacientes en "prácticas urbanas basadas en la comunidad", los investigadores encontraron que el sesgo de raza contra los pacientes negros se asoció con médicos que afirmaban más dominio en las conversaciones, los pacientes califican sus experiencias mal y los médicos que se enfocaban menos en el paciente. El sesgo contribuye a que las mujeres negras no se sientan escuchadas, y como se mencionó anteriormente, a su dolor y preocupaciones que son descartadas por los profesionales de la salud. La falta de médicos negros ciertamente no ayuda.

Pero incluso entrenar a más médicos negros, un objetivo digno y necesario, no es una solución perfecta, porque se espera que los médicos negros resuelvan el racismo por su cuenta. "A menudo se les espera o se les dice que ejecuten esfuerzos de 'diversidad', como presidir los comités de diversidad, asesorar a los aprendices minoritarios y similares, y luego rara vez son reconocidos o compensados ​​por este trabajo invaluable", argumentó Uché Blackstock, MD, (un antiguo Med Profesor de la escuela) en un ensayo reciente. Incluso cuando los médicos negros asumen estas tareas adicionales, Dr. Blackstock escribió que todavía obtienen menos tutoría, patrocinio, promoción y oportunidades de avance, evidencia que también existe un sesgo entre colegas.

¿Qué se puede hacer para avanzar?

La responsabilidad pertenece a todo el sistema médico (escuelas, hospitales y el gobierno) para solucionar los problemas que afectan tanto a nuestros colegas como a los pacientes, desde proporcionar más capacitación para reducir el sesgo, financiar la investigación en problemas de salud que afectan a las mujeres negras y asociarse con cuerpos gubernamentales para superar los cambios legislativos significativos. Afortunadamente, organizaciones como avanzar en la salud de la salud, el Centro de Salud Reproductiva, Black Mamas Matter y la Asociación de Colegios Médicos Americanos están intensificando el cambio y ponen fin a las disparidades de atención médica.

Si bien no podemos deshacer años de racismo sistémico o sesgo implícito por nuestra cuenta, las mujeres también pueden hacer cambios mientras tanto que los ayudan a tener compromisos positivos y productivos con los proveedores de atención médica. Siempre recomiendo que los pacientes documenten todo (sus experiencias, síntomas, etc.) y los pongan en un calendario o diario para mostrar frecuencia, escala de dolor y cualquier cosa que proporcionara alivio. Conocer bien sus síntomas lo ayudará a presentarlos claramente a su médico. Y siempre insto a las personas a interrumpir a su médico si tienen alguna pregunta o si no entienden algo que se dice. Estás allí para que tus necesidades sean lo que se necesita para que eso suceda.

En mi experiencia, la gran mayoría de los médicos ingresan a la industria del cuidado de la salud porque quieren ayudar a las personas. Creo que si continuamos educando a los médicos que tenemos sobre el sesgo implícito, alentar y apoyar a más mujeres y hombres negros para convertirse en médicos, y siempre nos esforzamos por abogar por lo que necesitamos de nuestros proveedores, podemos trabajar juntas para construir un más positivo. Futuro de la atención médica.

Otro socio en la lucha contra la mortalidad materna negra? Doulas. Y las mujeres negras pueden experimentar la ansiedad social de manera diferente, lo que hace que sea más difícil para ellas diagnosticar.