Cómo las disparidades en nuestro sistema de atención médica afectan la forma en que probamos y tratamos a Covid-19
Continuamos nuestra serie semanal que analiza las disparidades raciales expuestas por Covid-19. Esperaba que esta serie se sintiera como viejas noticias después de un tiempo porque tenía la esperanza de que las tasas de Covid-19 disminuyan.
Pero, mientras observamos a algunos estados alcanzar sus máximos de todos los tiempos, está claro que esta pandemia global está aquí para quedarse. Lo que también significa que a menos que se tomen más medidas, las disparidades en las pruebas y el tratamiento persistirán. Hoy aislamos estas diferencias y cómo han sido generalizados en nuestro sistema de atención médica durante décadas.
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-Nicole
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TOMAR ACCIÓN
1. Vea si su ciudad o estado tiene un grupo de trabajo de capital para apoyar a los más vulnerables en su comunidad. Si no, comuníquese con sus funcionarios locales para preguntar por qué.
2. Firme esta petición del movimiento Black Lives Matter exigiendo la recopilación y la liberación de más datos demográficos raciales relacionados con Covid-19.
Educarse
Las disparidades raciales en el tratamiento comenzaron mucho antes de Covid-19.
Nota: Esta es nuestra tercera instalación de la serie que analiza cómo el racismo sistémico e interpersonal conduce al impacto desproporcionado de Covid-19 en las comunidades de color. A medida que nos centramos en las disparidades en el tratamiento hoy, es importante recordar que este no es el único problema singular que causa disparidades de Covid-19. Y aunque lo estamos mirando de forma aislada por el bien de este boletín, resolverlo solo no resolverá todo. Digo que esto no es pesimista, sino para enfatizar cuán generalizado e interconectado es el racismo en todos los aspectos de nuestra sociedad. Se recomienda que lea nuestros correos electrónicos anteriores en la serie:
Racismo como crisis de salud pública
Proteger a los trabajadores esenciales
Comprender el alcance completo del impacto de Covid-19 ha estado muy limitado por el acceso desproporcionado a las pruebas. Y aunque los datos a nivel estatal y municipal sobre Covid-19 y los antecedentes raciales/étnicos varían ampliamente, los informes iniciales son claros. En Nueva York, dos tercios de los 30 códigos postales con las tasas más altas de pruebas fueron más blancas o más ricas, y con frecuencia ambos, que la población promedio de la ciudad (a través de NYPOST). NPR descubrió que los sitios de prueba se encuentran desproporcionadamente en los vecindarios blancos en cuatro de las seis ciudades más grandes de Texas (a través de NPR). Los lanzamientos iniciales de la asociación entre la administración Trump y las principales farmacias (Walgreens, CVS, Target y Walmart) también estaban inequitables: fuera de los 63 sitios, solo ocho estaban en vecindarios negros (a través de Vox). Las pruebas inequitativas no solo evitan que las personas se pongan en cuarentena y se cuiden más difíciles. Evita que los gobiernos locales y los proveedores de atención médica se preparen adecuadamente para un aumento en los casos, dejando el sistema debilitado en función de esta falta de información.
Más allá de las pruebas, muchos casos de disparidades en el tratamiento están causando que las personas mueran, evidentes en historias como las de Deborah Gatewood (a través de Blavity) y Jason Hargrove (a través de Tiempo) En Detroit, dos trabajadores negros de primera línea que fueron alejados del hospital varias veces antes de morir de Coivd-19 en casa. Estas historias son especialmente inquietantes de leer porque en Michigan, el 40 por ciento de las personas que han muerto de Covid-19 son negras, aunque solo consisten en el 14 por ciento de la población (a través de datos de Michigan State Covid-19). Pero estas historias no son exclusivas de Detroit, como las historias de Reginald Relf (a través de New York Times), Gary Fowler (que nunca fue probado oficialmente para Covid-19) (EE.UU. Hoy en día), y Rana Zoe Mungin (a través de UMass).
Pero las disparidades de tratamiento también tienen una historia profunda. Un estudio de 400 hospitales en la u.S. demostró que los pacientes negros con enfermedad cardíaca recibieron tratamientos mayores, más baratos y más conservadores que sus contrapartes blancas. Las personas negras también tenían menos probabilidades de recibir operaciones de bypass coronarias, y dados de alta antes del hospital que los pacientes blancos, en una etapa cuando el alta es inapropiada (a través de American Bar).
"La raza no te pone en mayor riesgo. Racismo te pone en mayor riesgo."-Camara Phyllis Jones, epidemiólogo y médico de familia en Científico americano
Si pasa tiempo en las redes sociales, es posible que haya visto el video viral de Tiktok de OB/Gyn Jennifer Lincoln, MD, con sede en Oregon, donde habla sobre las diferencias de cuidado (mire el video y aprenda más sobre BuzzFeed). En él, afirma que "un estudio de 2016 mostró que el 50 por ciento de los estudiantes de medicina y los residentes que fueron estudiados pensaban que las personas negras no podían sentir dolor de la misma manera porque tenían una piel más gruesa o sus nervios no funcionaban de la misma manera, "Lo que sorprendió a muchos, pero es absolutamente cierto (lea el estudio completo aquí). El estudio afirma que es probable que estas percepciones influyan en cómo los médicos apoyan el manejo del dolor para las personas negras, lo que también se observó en el estudio (a través de American Bar).
Nota: El video continúa discutiendo cómo estas falsas percepciones están enraizadas en los días de la esclavitud. Discutiremos esto en profundidad en otro boletín, pero este New York Times artículo es una explicación poderosa de cómo se usaron las diferencias raciales físicas entre las personas negras y las personas blancas para justificar la esclavitud.
Estos puntos iluminan que las disparidades en la atención médica no solo son causadas por factores estructurales, sino también individuales. El estudio enfatiza que los sesgos implícitos de los médicos y los proveedores de atención médica son un factor que contribuye a estas diferencias en el tratamiento. Y cuando los médicos recibieron la prueba de asociación implícita (IAT), una prueba que pretende medir los sesgos implícitos de los examinados pidiéndoles que vinculen imágenes de caras en blanco y negro con palabras agradables y desagradables bajo restricciones de tiempo intensas: "Tienden a Caras blancas asociadas y palabras agradables (y viceversa) más fácilmente que las caras negras y las palabras agradables (y viceversa) "(American Bar).
Puede tomar el examen de forma gratuita en el sitio web de Harvard, Pero sé que es no diseñado para ser una evaluación individual (a través de Vox). Recomiendo tomar la prueba más para comprender qué es el sesgo implícito y cómo los datos agregados pueden informar la investigación.
Los CDC actualizaron sus recomendaciones para apoyar a las minorías raciales y étnicas para incluir prejuicios implícitos, citando que los proveedores de atención médica deben "proporcionar capacitación para ayudar a los proveedores a identificar sus prejuicios implícitos, asegurarse de que los proveedores comprendan cómo estos sesgos pueden afectar la forma en que se comunican con los pacientes y con los pacientes y cómo reaccionan los pacientes "(cotización del sitio web de los CDC, información de New York Times).
A medida que el Congreso trabaja para aprobar un proyecto de ley creando un grupo de trabajo federal para abordar el impacto desproporcionado de Covid-19 (a través del sitio web de Kamala Harris), las ciudades de todo el país han comenzado a implementar sus propios grupos de trabajo de capital de salud (ver trabajo desde Boston, NYC, Houston, Houston y Michigan). Pero es demasiado poco tarde? Incluso si las ubicaciones de las pruebas pueden crecer para mantenerse al día con la demanda y colocarse en ubicaciones accesibles para todos, los prejuicios implícitos pueden no resolverse en una capacitación o taller. Sin embargo, a medida que persiste el impacto devastador de Covid-19, solo podemos esperar que esta atención crítica ayude a combatir el alcance de su impacto en las comunidades marginadas.
Hay innumerables otros ejemplos de disparidades en el tratamiento de atención médica en contextos específicos de salud materna y lesiones cerebrales traumáticas, para empezar, que desempacaremos en futuros boletines.
Control de llave
- Las disparidades existentes en nuestro sistema de atención médica exacerban cómo probamos y tratamos a CoVID-19 para poblaciones específicas
- Estas disparidades son estructurales e individuales, lo que demuestra que nuestra relación con el racismo en todos los niveles influye en cómo podemos cuidar a los más marginados
- Los esfuerzos están en marcha, pero no está claro si es suficiente para combatir la propagación desenfrenada de la enfermedad
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