La importancia de la atención que afirma el género para cerrar la brecha en las disparidades de salud LGBTQ+

Daria*, un sobreviviente no binario de mutilación genital femenina (FGM), lo hizo no Reciba atención que afirme el género cuando buscaron ayuda para la atención médica relacionada con la MGF. “Mi corazón cayó cuando vi que toda la información de apoyo solo mencionó a mujeres y niñas. Mientras atendían a las personas, independientemente del género, el departamento de la FGM solo parecía atender a mujeres y niñas ”, dice Daria. “Entonces, para recibir servicios, me inscribí como mujer cis."A pesar del hecho de que obtuvieron parte de la atención de salud mental que necesitaban, e incluso se les ofreció un examen ginecológico gratuito para examinar los efectos físicos de la MGF, todo estaba en el contexto de la feminidad. “Tener una atención médica que afirme el género significa que, como sobreviviente no binario de la MGF, no tengo que comprometer mi identidad de género para recibir la ayuda que necesito."

Por qué la educación y la defensa son importantes

Bhavik Kumar, MD, MPH, director médico de atención primaria y trans de Planned Parenthood Gulf Coast, explica que tener un compromiso de proporcionar atención afirmativa significa educar y capacitar al personal para garantizar que "todas las personas involucradas en la experiencia de atención médica de un paciente entiendan y valor LGBTQ+ personas."Por ejemplo, a los proveedores se les enseña a usar un lenguaje neutral y preguntar qué partes del cuerpo tienen las parejas sexuales de un paciente, en lugar de preguntar si son sexualmente activos con hombres o mujeres. "Nos esforzamos por hacer que nuestros centros de salud afirmen espacios que tienen en cuenta los mensajes indirectos que pueden ser tan importantes para generar confianza y hacer que nuestros pacientes se sientan cómodos", Dr. Kumar dice.

También es importante que los pacientes de todas las edades reciban este tipo de atención, dice Armonté Butler, gerente senior de programas de salud y derechos LGBTQ en Advocates for Youth, un grupo de defensa sin fines de lucro dedicado a la educación sexual y la prevención de enfermedades de VIH y transmisión sexual. Los jóvenes LGBTQ+ deben aprender de una edad temprana que se merecen, y pueden recibir tratamiento de calidad, porque les ayudará a sentirse cómodos buscando tratamiento médico más adelante en la vida. Los proveedores también deben dejar en claro a todos los pacientes que ofrecen servicios como pruebas de VIH y prevención, y deben ser transparentes sobre la forma en que sus prácticas manejan los procedimientos de seguro y confidencialidad. "También es crucial que las organizaciones de atención médica actualicen sus sitios web y las redes sociales para incluir imágenes y recursos para los jóvenes LGBTQ+, incluidos los jóvenes de color y los jóvenes que viven con el VIH", dice Butler.

Y no debería ser el trabajo del paciente educar a sus proveedores de atención médica, tampoco. "Encontrar atención médica afirmativa e inclusiva es como encontrar una aguja en un pajar", dice Gray*, un estudiante no binario que ha recibido atención afirmativa y también tuvo experiencias negativas que buscan atención médica. "Muchos médicos confían en sus pacientes para la educación y eso puede causar más daño que la curación", dice Gray.

Como mínimo, los proveedores deben asegurarse de usar lenguaje y imágenes inclusivas y que los formularios proporcionen espacio para que los pacientes enumeren sus nombres y pronombres. Y sería beneficioso si también ofrecieran acceso a tratamientos hormonales y exámenes inclusivos para todas las orientaciones de género, dice Jessica Halem, ex directora de divulgación y compromiso de la escuela de medicina de Harvard.

Por encima de todo, los proveedores de atención médica deben ser defensores de sus pacientes LGBTQ+. "Un proveedor de atención primaria puede no sentirse cómodo con la atención del VIH o la terapia hormonal, pero es importante no decir:" No estoy familiarizado con esto y no creo que deba obtenerlo.'Afirmar la atención es:' No estoy familiarizado con esto, pero déjame ir a descubrir más sobre esto y conseguirte los recursos que necesitas ", dice el Dr. Buen hombre. Este tipo de defensa es una gran parte del Dr. Práctica de Goodman. Por ejemplo, cuando sabe que tiene que enviar una receta a una farmacia externa que podría usar el nombre legal de un paciente transgénero en lugar de su nombre elegido, prepara al paciente para que no se los atrapen fuera de la Guardia. Incluso ha ayudado a los pacientes a navegar el proceso de un cambio de nombre legal para que no tengan que preocuparse por ser muertos en entornos oficiales fuera de la atención médica.

Y es importante reconocer que la atención afirmativa va más allá de los aspectos de la oficina de atención médica y orientados al paciente; La tecnología que alimenta el sistema médico también necesita actualizar. Muchos sistemas de software muestran el nombre legal y el sexo de un paciente asignados al nacer, lo que podría chocar con su identidad. Algunos software también obliga a los médicos a tomar decisiones médicas basadas en el sexo asignado al nacer y eso puede influir en los montos de dosificación para los medicamentos recetados o pedirle al médico que haga recomendaciones inadecuadas de atención preventiva, explica Susanne Fortunato, fundadora de Wingspan Health, un portal de pacientes inclusivo. Pero las cosas están cambiando. El nuevo software permite proporcionar una mejor experiencia, capturando el nombre legal de un paciente y el sexo y el nacimiento asignados para fines de seguro, pero mostrando su nombre correcto al personal de recepción, incorporando todos los marcadores y pronombres de género, y utilizando pantallas que se ven igual a todos los pacientes para proteger su privacidad.

Haciendo que la atención afirmativa sea el nuevo estándar

A menudo, sin los sistemas adecuados en su lugar, las personas LGBTQ+ deben valerse por sí mismas o aceptan ser atenuadas o tratadas incorrectamente. Pero no necesita ser así. "Puede pensar que no está en condiciones de cuestionar una experiencia, pero puede dar su opinión a su proveedor", Dr. Goodman dice. Y si te sientes cómodo al hacerlo, podría ayudar a lograr el cambio. Dicho esto, si no recibe la atención que se merece, puede irse y encontrar un nuevo proveedor. La Asociación Médica Gay y Lesbiana (GLMA) tiene específicamente un directorio de proveedores que enumera las prácticas afirmativas y competentes en los Estados Unidos.

Si trabaja en atención médica o se siente cómodo compartiendo recursos con sus proveedores médicos, puede ser una fuerza impulsora para el cambio. Algunos recursos para consultar incluyen las pautas de atención transgénero de San Francisco de la Universidad de California y la Guía de Health's Essential Health para brindar atención inclusiva para pacientes LGBTQ. Estas guías explican cómo evitar los estereotipos y suposiciones sobre las orientaciones sexuales y las identidades de género de los pacientes y ofrecen muestras de formas de admisión inclusivas y formas actualizadas de mantener registros de salud. Y no solo cubren las formas en que los médicos tratan a los pacientes; Tocan por qué es fundamental para todo el personal, especialmente aquellos que tienen contacto con pacientes (como trabajadores de divulgación, personal de la fiesta, asistentes y aquellos que manejan la facturación y el seguro) para tener capacitación LGBTQ+ afirmativa. En última instancia, cualquier interacción en la atención médica establece las bases para que los pacientes se sientan atendidos.

A medida que cambien, habrá proveedores que se preocupe de que la implementación de atención inclusiva aleje a algunos pacientes. Pero Dr. Goodman explica que es necesario que los profesionales de la salud entiendan que los pacientes que no les gustan los cambios probablemente tendrán acceso a la atención en otro lugar, mientras que los pacientes marginados a menudo no tienen esa opción. Es por eso que crear un espacio acogedor para las personas que tienen menos probabilidades de tener acceso a esos espacios deben ser la prioridad.

"Muchos cambios comienzan pequeños y es incremental", Dr. Goodman dice. "Tal vez en este momento todo lo que pueda cambiar es lo que sucede en su sala de examen, pero eso puede ser tan poderoso."

*El nombre se cambió para proteger la privacidad.

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