El espectro de adicciones lo desafía a pensar en el abuso de sustancias de manera diferente

Los expertos han estado pensando en la adicción como una enfermedad durante mucho tiempo. Pero en su libro, Dr. Thomas argumenta que al clasificar la adicción como una enfermedad, no está obteniendo la imagen completa de cómo funciona la adicción, y, por lo tanto, se está perdiendo las oportunidades para cambiar un hábito problemático antes de que se salga de control.

Pero si la adicción es más un espectro que un tipo de cosas que no? ¿Y qué significa toda esta área gris para tratar los trastornos del uso de sustancias?? Aquí, los principales expertos en adicciones dan todo el Intel, explicando lo que realmente necesita saber sobre la adicción y por qué no tiene que golpear el fondo de la roca para convertir un hábito potencialmente destructivo.

Comprender el espectro

A veces, la adicción es obvia cuando comienza a afectar sus relaciones y su carrera, y a veces está más oculta, lo que hace que sea más difícil identificar. "Utilizo el volumen [de ruido] como una metáfora para explicarlo a las personas", dice Neeraj Gandotra, MD, director médico de Delphi Behavioral Health, una red nacional de tratamiento de adicciones. "A veces es un trastorno que es muy fuerte y disruptivo, y a veces es más tranquilo."

Ahí es donde entra el espectro de adicciones. "La forma en que alguien puede averiguar dónde caen en el espectro se basa en la cantidad de criterios de diagnóstico y estadístico manual de trastornos mentales (DSM-5) que cumple", dice Samantha Arsenault, directora de iniciativas nacionales de calidad de tratamiento para Shatter-Probar, una organización sin fines de lucro dedicada a poner fin a las causas de la adicción a la destrucción. Hay 11 factores diferentes que los especialistas usan para determinar el lugar de alguien en el espectro de adicciones, incluida la cantidad de sustancia que está tomando una persona y cuánto tiempo lo ha estado tomando, si sienten antojos por esa sustancia y si está causando problemas. En sus relaciones.

"Técnicamente, un trastorno de abuso de sustancias leve significa que tienen dos o tres factores diferentes", dice Arsenault. Alguien en el medio del espectro tendría cuatro de estos cinco factores, dice, mientras que una persona con una adicción mucho más severa tendría seis o más síntomas. Mientras que el DSM-5 se usa actualmente para sustancias como alcohol, estimulantes, cannabis y opioides, Dr. Thomas dice que el concepto del espectro de adicción podría aplicarse a cualquier cosa que pueda volverse problemático (como el ejercicio y el consumo de azúcar).

"La razón por la que es tan importante ver la adicción como un espectro es porque significa que no tienes que golpear el fondo de la roca para darle la vuelta."-Samantha Arsenault, Shatterproof

Curiosamente, esto se ajusta bien al punto de vista del ASAM sobre el uso de sustancias poco saludables. Si bien definen la adicción como una enfermedad, el grupo también dice que hay una amplia gama de comportamientos, desde el uso de bajo riesgo (donde consume alcohol o drogas por debajo de los niveles dañinos) hasta el uso peligroso (donde los consume estos Sustancias de una manera que aumente el riesgo de consecuencias para la salud) y, en última instancia, adicción. La adicción se trata menos de cuánto de una sustancia usa una persona o con qué frecuencia la usa, y más bien la forma en que responde a esas sustancias, dice el asam.

Para poner este pensamiento en contexto: "Tenía un cliente que era un ejecutivo de gran potencia y bebería una botella y media de vino todas las noches después del trabajo para desestresarse", dice el psicólogo clínico Kevin Gilliland, Psyd. "Pero a pesar de que bebía mucho, siempre llegaría a un 6 A.metro. ejercicio. ¿Estaba en el extremo severo del espectro?? Bueno, no completamente, porque está manteniendo un buen trabajo y para el mundo exterior no está destruyendo su vida de manera obvia. Pero todavía estaba poniendo en riesgo su salud y en realidad estaba dañando mucho su relación con su esposa, por lo que fue problemático en esas formas."

Un hábito generalmente no problemático, como una copa diaria de vino, puede ser empujado a un territorio más dticy. "Hay factores que podrían hacer que alguien se arrastre en el espectro de adicciones, como la predisposición genética", Dr. Thomas dice que si alguien de su familia es un adicto, también podría hacer que sea más probable que desarrolle una adicción. "O si ocurren eventos estresantes en tu vida y te estás recurriendo a ese vaso para relajarte, podría aumentar a dos, tres o más por noche."También agrega que es bastante común que la tolerancia aumente, por lo que si está bebiendo una copa de vino para obtener un poco de zumbido, podría transformarse en necesitar más para tener la misma sensación.

Esto no es en absoluto decir que todos los que beben una copa de vino al día siempre desarrollarán una adicción. Pero algo que parece inofensivo podría transformarse en un patrón destructivo, dependiendo de otros factores de su vida y su composición genética.

Los diversos grados de adicción

Esto puede parecer abrumador. Pero cambiar la forma en que pensamos en la adicción, no como un cambio de "encendido", pero más como un gradiente con niveles de seriedad, podría ser útil cuando se trata de prevención, al menos según los expertos que promocionan esta forma de pensar. "La razón por la que es tan importante ver la adicción como un espectro es porque significa que no tienes que golpear el fondo de la roca para darle la vuelta", dice Arsenault ", dice Arsenault. "Si está en el extremo bajo o medio del espectro, puede ver eso y pensar en los cambios en el estilo de vida que puede hacer antes de que empeore."

Dado que la adicción viene en diversos grados, el tratamiento también puede variar. Cuando el Dr. Gandotra está trabajando para tratar a un paciente con una adicción, sus primeros pensamientos están en sus necesidades primarias más básicas. ¿Tienen un lugar para vivir?? Van a pasar por el retiro? ¿Necesitan estar inscritos en un programa de rehabilitación?? "La rehabilitación no siempre es la mejor respuesta", dice. "Realmente depende de dónde se encuentren en el espectro y los factores, como si son capaces de mantener un trabajo y tener apoyo familiar."

Agrega que la sustancia en cuestión también importa. "Hay una jerarquía en términos de las consecuencias. Alguien que usa una sustancia ilícita corre el riesgo de ser arrestado, o usar cocaína lo pone en riesgo de muerte súbita."Definitivamente no es lo mismo que ser adicto a tu teléfono.

Para una persona en el extremo inferior del espectro, los expertos dicen que el tratamiento comienza con conocer a alguien donde está y lo que está dispuesto a cambiar. "Tal vez alguien no esté listo para dejar de beber alcohol por completo, pero puede dar el paso para limitarlo a cada dos noches [en lugar de] todas las noches", Dr. Gandotra dice. "También permite la oportunidad de ajustar un poco el guión y preguntarles ', ¿hay algún aspecto de tu bebida que te gustaría cambiar??'Eso puede ayudar a alguien a averiguar por dónde empezar."

Sin embargo, en el caso de alguien con una adicción severa (o una persona que es adicta a una sustancia potencial. "Si alguien está en el extremo severo del espectro, los síntomas físicos deben abordarse primero. Entonces, los cambios en el estilo de vida se pueden abordar ", dice el Dr. Thomas.

"Lo que realmente espero transmitir hablando de la adicción como espectro es, nuevamente, no tienes que golpear el fondo de la roca para cambiar", agrega Dr. Thomas. "Tal vez tu relación con el alcohol, la comida, el tiempo de pantalla, lo que sea que sea, no es tan saludable como quieras que sea. No tienes que alcanzar un punto de inflexión para cambiarlo."

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