Lo que los médicos quieren que sepas sobre el embarazo y Covid-19

Los expertos en salud se apresuran a señalar que hay una evidente falta de investigación sobre el embarazo y Covid-19. De hecho, los hospitales ni siquiera están obligados a completar información detallada sobre los resultados para las personas embarazadas ingresadas en el hospital por Covid-19. "Como la mayoría de las cosas con Covid, es tan nuevo que todavía estamos lidiando esencialmente una escasez de información", dice Brenna Hughes, MD, una ob/ginecora y especialista en medicina materna en Duke Health en Durham, NC, y otro coincidir Autor de ACOG's Covid-19 Practice Advisory.

Los primeros datos parecían sugerir que las personas embarazadas no tenían un mayor riesgo de infección o complicaciones graves de Covid-19, dice el Dr. abrazos. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) inicialmente dijeron que el virus no parece afectar a las personas embarazadas de manera diferente a las otras. Más tarde, la agencia admitió que las personas embarazadas "podrían tener un mayor riesgo de enfermedades graves", así como complicaciones del embarazo como el parto prematuro después de su propio análisis de datos. Le preguntamos al Dr. Beigi y Dr. Hughes para ayudarnos a desempaquetar estos hallazgos y para comprender cómo pueden afectar cada parte del embarazo:

¿Qué nos dice la investigación sobre los efectos de Covid-19 en el embarazo??

1. Posible mayor riesgo de admisión y ventilación mecánica de la UCI

El informe de los CDC en junio de 2020 fue el más grande de las infecciones de Covid-19 durante el embarazo, que analizó los síntomas y los datos de resultados de 8.207 mujeres embarazadas en la U.S. quien dio positivo para Covid-19. Un análisis de los datos sugirió que las personas embarazadas con CoVID-19 tenían un riesgo de aproximadamente un 50 por ciento mayor de ingreso en la UCI y un riesgo 70 por ciento mayor de ventilación mecánica en comparación con las mujeres no embarazadas de la misma edad, pero que no estaban en Mayor riesgo de muerte. "Afortunadamente, el riesgo [de la muerte] sigue siendo muy bajo y más bajo de lo que vemos con la mayoría de las afecciones médicas", dice el Dr. abrazos.

Según el informe, las mujeres embarazadas negras hispanas y no hispanas parecían estar "desproporcionadamente afectadas" por Covid-19. Esto rastrea con los datos nacionales actualmente disponibles en Covid-19, que descubrió que los estadounidenses Latinx y Black tienen tres veces más probabilidades de contraer Covid-19 que sus vecinos blancos gracias al racismo sistémico que afecta el acceso a la salud, el estado laboral y el tratamiento por profesionales médicos.

Tener ciertas afecciones de salud crónicas también parece aumentar el riesgo de resultados más graves si estás embarazada o no. Un estudio mucho más pequeño publicado en mayo por los investigadores de Oxford concluyó que las personas embarazadas generalmente no tenían un mayor riesgo de enfermedades graves debido a Covid, pero que tenían ciertos factores de riesgo durante el embarazo, con sobrepeso u obesidad, o tenían afecciones preexistentes que incluyen diabetes y diabetes. La presión arterial alta aumentó el riesgo de ingreso hospitalario. Esto podría explicar además por qué el informe de los CDC encontró que las mujeres embarazadas hispanas y negras fueron las más afectadas por Covid-19, ya que esas poblaciones se ven desproporcionadamente afectadas por afecciones como la diabetes y la presión arterial alta (nuevamente, gracias en gran parte al racismo sistémico que afecta Acceso y asequibilidad de atención médica, así como acceso a alimentos saludables y asequibles, entre otros factores.)

2. Potencial mayor riesgo de parto prematuro

Los CDC señala que puede haber un mayor riesgo de parto prematuro para personas embarazadas con Covid-19. "Se han informado un pequeño número de otros problemas, como el parto prematuro (temprano) y otros problemas con el embarazo y el nacimiento, en los bebés nacidos de madres que dieron positivo por Covid-19. No sabemos si estos problemas estaban relacionados con el virus ", informa los CDC. Dr. Hughes dice que el análisis de los CDC no tenía suficientes datos para probar una correlación, pero que otros informes más pequeños han notado un enlace.

3. Posibles complicaciones covid-19 justo después del nacimiento

Ha habido algunos estudios de caso que muestran algunas complicaciones graves asociadas con las personas que dan a luz mientras están enfermos con Covid-19. Se documentó que dos mujeres experimentaron una variedad de síntomas graves después de dar a luz, como taquicardia (frecuencia cardíaca muy rápida), dificultad repentina para respirar y sangrado incontrolable, aunque no está claro si estaba relacionado con Covid-19. Durante la pandemia de gripe de 2009, las madres parecían ser un mayor riesgo en las dos semanas después del parto, dice el Dr. Beigi, pero no está claro si lo mismo es cierto para el coronavirus. Por ahora, simplemente no hay suficientes datos sólidos para sugerir peores resultados para las madres infectadas con el virus más adelante en el embarazo.

"Definitivamente hay mujeres que se han enfermado e incluso murieron de Covid durante el embarazo, pero he oído hablar de casos al principio del embarazo hasta el posparto", dice el Dr. abrazos.

4. Transmisión poco probable de mamá a bebé inmediatamente después del nacimiento

Es poco probable que su bebé no nacido se infecte si atrapa a Covid-19 durante el embarazo, a pesar de los informes dispersos de este tipo de transmisión que ocurre. "Las personas pueden sentirse seguros de que hay un riesgo muy bajo", dice el Dr. abrazos.

Tampoco ha habido casos claros de transmisión durante la mano de obra y el parto, dice el Dr. abrazos. La transmisión generalmente ocurre cuando los recién nacidos están expuestos a padres enfermos después del nacimiento, y no parecen enfermarse severamente. "Los datos actuales sugieren que [el coronavirus] no comúnmente no transmite al bebé ni parece ser un problema neonatal significativo", dice el Dr. Beigi.

5. Riesgos desconocidos durante el primer trimestre

La única área en las que no hay suficientes datos para llegar a conclusiones es si enfermarse con Covid-19 durante el primer trimestre aumenta los riesgos de aborto espontáneo o anomalías de desarrollo en bebés, señala el Dr. abrazos.

Pero, ¿por qué Covid-19 podría potencialmente un mayor efecto en las personas embarazadas en primer lugar??

Una vez más, hay mucho que no sabemos sobre Covid-19 y cómo puede afectar a las personas embarazadas. Pero los médicos tienen algunas teorías basadas en cómo cambia el cuerpo durante el embarazo en sí. Dr. Hughes dice que cualquier aumento en los problemas durante el embarazo puede deberse a que el sistema inmunitario está ligeramente apegado. "Es bueno porque le permite al cuerpo llevar un feto, pero algunos virus tienden a ser peores en el embarazo", dice ella. (Por eso, entre otras precauciones, los expertos recomiendan enfáticamente que las personas embarazadas reciban una vacuna contra la gripe.)

La mayor necesidad de ventilación entre los pacientes embarazadas de COVID-19 podría estar relacionado con una disminución de la capacidad pulmonar en el tercer trimestre. A medida que el bebé ocupa más espacio en el abdomen, los efectos respiratorios de Covid-19 hacen que la respiración sea aún más difícil, dice el Dr. Hughes, aunque señala que esta teoría no ha sido respaldada con ningún dato.

Varios factores podrían aumentar ligeramente el riesgo de parto prematuro. "A veces entregamos temprano cuando las madres no están funcionando bien", dice el Dr. Beigi. Dr. Hughes agrega que la inflamación con las infecciones de Covid-19 podría estar en juego en el parto prematuro, ya que otras afecciones inflamatorias como la apendicitis pueden poner a las personas embarazadas en riesgo de administrar temprano. "Lo que no sabemos es si eso sucede con Covid, y si es así, cuáles serían los mecanismos. Definitivamente es un área de investigación que debe desarrollarse ", dice ella.

Los problemas teóricos en el primer trimestre del embarazo podrían estar relacionados con la fiebre: algunas investigaciones sugieren que una fiebre alta en el primer trimestre puede estar vinculada a defectos de nacimiento, aunque está lejos de ser concluyente.

Finalmente, para cualquier riesgo para las madres inmediatamente después del parto, “puede ser una extensión de estar recientemente embarazada. No sé de ninguna otra razón que sea inmediatamente después del parto presenta más riesgo ", dice el Dr. Beigi. Dado que los coágulos de sangre son un riesgo grave para el embarazo tardío y el posparto y Covid-19, el Dr. Hughes dice que las personas embarazadas que están hospitalizadas por Covid-19 y en riesgo de coagulación reciben medicamentos anti-clotting como precaución.

¿Qué precauciones deberían tomar las personas embarazadas ahora??

Es importante tomar las mismas precauciones de Covid-19 recomendadas para todos los demás. ACOG y CDC sugieren que las personas embarazadas:

• Asista a todas las citas programadas de atención prenatal
• Use una máscara en el trabajo y en público
• Lávese las manos con frecuencia
• Quédate al menos a 6 pies de distancia de los demás
• Mantener el distanciamiento social tanto como sea posible

Todas estas medidas realmente pueden marcar la diferencia. "La mayoría de los informes de brotes son cuando las personas son desenmascaradas", dice el Dr. abrazos.

También es importante atenerse a las recomendaciones de vacunación existentes y obtener las vacunas TDAP y la gripe durante el embarazo. Las personas embarazadas tienen un mayor riesgo de malos resultados si captan la gripe, dice el Dr. abrazos. Y los bebés pueden morir por tos ferina; Obtener la vacuna TDAP durante el embarazo proporciona a los recién nacidos algunos anticuerpos protectores de la madre hasta que tengan la edad suficiente para vacunarse ellos mismos. "Ahora es más importante que nunca proteger a los bebés y madres de otros virus respiratorios que sabemos que pueden causar malos resultados", dice el Dr. abrazos.

Si bien no hay recomendaciones oficiales para trabajar desde casa en ningún momento durante el embarazo, enfermarse justo antes de que se entregue puede dificultar el cuidado de su recién nacido, dice el Dr. Beigi. Entonces, si le preocupa su exposición al coronavirus en el trabajo durante su tercer trimestre, hable con su supervisor acerca de ser reasignado a un trabajo donde interactúe menos con los demás, si es posible.

¿Cómo afecta a Covid-19 la parto y el parto??

Un centro de parto u hospital sigue siendo el lugar más seguro para cumplir, incluso durante una pandemia. "La limpieza y la atención a las medidas de control de infecciones nunca han sido mayores", dice el Dr. abrazos. Mientras que muchos hospitales están tomando muchas precauciones para evitar la propagación de Covid-19 en todas las áreas del hospital, con suerte, la experiencia de parto y parto debe sentirse similar a los tiempos previos al coronavirus. "Es una ocasión feliz y especial", dice ella.

Si no tiene síntomas de Covid-19, su hospital puede o no probarlo para el virus cuando llega, dicen los Dres. Beigi y Hughes. Una vez que sea admitido, probablemente estará más restringido en sus movimientos alrededor del hospital que en el pasado. Es probable que también se le permita menos visitantes. Dr. El hospital de Beigi está llenando el vacío ofreciendo iPads para que las personas trabajadoras puedan conectarse con sus seres queridos. Puede esperar que su hospital permita una persona de apoyo en la habitación con usted y posiblemente una doula o partera.

Cualquier persona que esté presente en su nacimiento deberá usar una máscara y otro equipo de protección personal. Muchos hospitales también fomentan a las madres trabajadoras que tienen un caso confirmado de Covid-19 para usar una máscara. "Pero nos damos cuenta de algunas mujeres que es muy difícil", dice el Dr. Beigi.

Después del parto, los CDC recomiendan encarecidamente separar a los bebés de padres que están enfermos con Covid-19. Pero en última instancia, es su decisión después de sopesar los riesgos y beneficios de la habitación en versus la separación. "Los riesgos variarán enormemente en función de lo enfermo que está una madre", dice el Dr. abrazos. Si tiene pocos o ningún síntoma, es mucho menos probable que infecte a su bebé que si tiene una tos incontrolable y no puede usar una máscara.

¿Qué precauciones debes tomar si estás tratando de concebir ahora mismo??

Antes de TTC, asegúrese de estar actualizado en todas sus vacunas. De lo contrario, es simple pero crucial cuidarse bien: dormir lo suficiente, comer bien y hacer ejercicio. "Todas estas cosas ayudan con el estrés de Covid y mejoran los resultados relacionados con el embarazo", dice el Dr. abrazos. (Y, por supuesto, siga todas las mejores prácticas de distanciamiento social mencionadas anteriormente.) Si necesita trabajar con un especialista en fertilidad, sepa que algunas clínicas comienzan a volver a abrir después de los cierres iniciales requeridos por la pandemia. Algunos lugares podrían haber cambiado sus horas, el protocolo de programación y qué servicios pueden proporcionar.

Todavía hay mucho que aprender sobre el embarazo y Covid-19, pero ambos Dr. Hughes y DR. Estrés beigi de que generalmente todavía es seguro estar embarazada durante este tiempo. "La abrumadora mayoría de las mujeres embarazadas que se enferman con Covid-19 lo hacen bien", Dr. Dr. Beigi dice. Con suerte, con más investigación, entenderemos mejor cómo ayudar a aquellos que tienen malos resultados y cómo evitar que ocurran en primer lugar.