La verdad sobre Botox para los trastornos de TMJ, según un especialista en dolor orofacial

Botox rápidamente ganó una reputación estelar por su capacidad para combatir líneas finas y arrugas. Ahora, el neuromodulador es aplaudido por su capacidad para: ayudar a realinear los ojos perezosos (cuando se inyecta en un músculo ocular clave); dar la apariencia de una cara más alargada (cuando se inyecta en la barbilla); mitigar hiperhidrosis (también conocido como sudor excesivo de axila); aliviar las migrañas; e incluso quita la ventaja de una vejiga hiperactiva. Además, si sufre disfunción de la articulación temporomandibular (TMJ), un grupo de trastornos del hueso facial que puede causar dolor severo, sensibilidad y una disminución del rango de movimiento en la mandíbula, Botox también puede ayudar con eso.

• Donald R. Tanenbaum DDS, MPH, DR. Donald Tanenbaum es especialista en TMJ y dolor de Orofacial certificado por la junta
• Kate Zoumboukus, DMD, FAGD, dentista con licencia en SW Austin Dental

Que es tmj?

Antes de revelar la correlación entre Botox y TMJ, es útil saber qué es TMJ desde un punto de vista que lo abarca todo. Corto para la articulación temporomandibular, TMJ es un trastorno que reside en la articulación de la mandíbula real. Es importante tener en cuenta que TMJ a menudo se confunde con TMD (trastorno de la articulación temporomandibular), que en realidad es la categoría asignada a un puñado de trastornos que pueden afectar la articulación de la mandíbula. En términos de laicos, TMJ se refiere a la articulación misma, mientras que TMD se refiere a los trastornos que pueden causar estragos en la articulación.

"Los problemas de TMD/TMJ son problemas ortopédicos que involucran músculos, articulaciones, ligamentos y tendones", dice el especialista en dolor orofacial Donald R. Tanenbaum, DDS, MPH. “Los problemas comunes son los esguinces articulares, las cepas del tendón y los problemas musculares que incluyen dolor, espasmo, inflamación y tensión."La causa de estos síntomas es simple: uso excesivo.

"Comportamientos y hábitos como morderse las uñas y la cutícula, y el contacto o el contacto de los dientes, el exceso de trabajo de los músculos de la mandíbula, lo que puede provocar lesiones musculares y síntomas de dolor, movimiento limitado de la mandíbula, la incapacidad de unir los dientes normalmente y/o Lockjaw", dice ", dice", dice Dr. Tanenbaum. “Además, la molienda de dientes y el apretón durante las horas de sueño también puede trabajar demasiado y fatiga los músculos de la mandíbula que conducen a dolores de cabeza de la mañana, dolor muscular de la mandíbula, dientes dolores y movimiento limitado de la mandíbula.

¿Botox realmente ayuda con los trastornos de TMJ??

Piense en cómo funciona Botox: está diseñado para inhibir la contracción muscular. Como tal, inyectar Botox en el masetero (el músculo que es en gran parte responsable del movimiento de la mandíbula) puede, en efecto, aliviar la sobreestimulación de ciertos hábitos diarios que pueden conducir a problemas de TMJ. Pero no te preocupes! Obtener Botox no hará que sea imposible abrir la boca o perjudicar su discurso.

"Botox no detiene la contracción muscular, pero reduce la intensidad de la contracción", dice el Dr. Tanenbaum. “Dado que funciona reduciendo la capacidad de un músculo para contraerse y endurecer tan vigorosamente como lo normal, puede ayudar a los músculos que han sido excesivos a comenzar a relajarse y recuperar su salud."

Todo esto para decir: Sí, Botox para TMJ realmente hace trabajar. "Las inyecciones de Botox pueden ayudar a reducir los síntomas comunes de TMJ de dolor, dolor, opresión, tensión y fatiga", dice el Dr. Tanenbaum. (Pero recuerda: esta sigue siendo una práctica relativamente nueva. La mayoría de los estudios de Botox para TMJ insisten en que se necesita más investigación para probar definitivamente los beneficios del tratamiento.)

Una cosa a tener en cuenta: Botox no es la respuesta para cada problema de TMJ/TMD. Según el Dr. Tanenbaum, no se usa regularmente para tratar los problemas de la mandíbula que hace clic y bloquear.

Botox para la logística de TMJ

Aunque el masetero es el músculo más grande de la mandíbula, Dr. Tanenbaum dice que, para el tratamiento más efectivo, Botox debe inyectarse en el temporal para abordar TMJ.

"[El masetero y el temporal] reúnen los dientes de una posición de boca abierta", explica. “Estos se llaman ascensores de la mandíbula. A veces, los músculos de apertura de la mandíbula, llamados pterigoides laterales, también deben inyectarse. [Pero] en su mayor parte, el temporal y el masetero son el foco de las inyecciones de Botox."

Dado el tamaño de los músculos de la mandíbula, se necesitan más unidades de Botox para calmar adecuadamente. "Por lo general, se necesitan entre 25 y 30 unidades de Botox en los músculos del maseador derecho e izquierdo, y 20 unidades en el músculo temporal", Dr. Tanenbaum dice. Después de ser inyectado, dice que la mayoría de los pacientes sienten alivio dentro de los cinco días, sin embargo, los beneficios más notables surgen alrededor de la marca de dos a tres semanas, con todos los beneficios que duran hasta ocho semanas. Entonces, al igual que el botox facial, es importante saber que los resultados no durarán para siempre.

Efectos secundarios de Botox para TMJ

Cuando Botox se inyecta en la frente, existe la preocupación mínima de la expresión paralizada o un párpado caído. Aunque es raro, es posible. Del mismo modo, Botox para TMJ tiene posibles efectos secundarios, pero son poco frecuentes. "Los efectos secundarios solo ocurren si el Botox no se inyecta en las ubicaciones correctas, lo que lleva a la caída del labio",. Tanenbaum dice. “De lo contrario, los pacientes pueden masticar, tragar y hablar sin preocupación."

La desventaja de Botox para TMJ

Al considerar Botox para TMJ, Kate Zoumboukos, DMD de SW Austin Dental, llama al costo de Botox. Aunque se cree que el neuromodulador tiene una relación sólida de riesgo a beneficio-beneficio (y el Revista de cirugía maxilofacial oral está de acuerdo), el alto costo del tratamiento puede sacarlo de la mesa para muchas personas.

Costo a un lado, Dr. Tanenbaum dice que, tan efectivo como Botox para TMJ puede ser, no lo sugiere como una terapia independiente. “Debe complementarse con la educación, las estrategias para cambiar los comportamientos del uso excesivo de la mandíbula diurna, los ejercicios de estiramiento de la mandíbula, los ejercicios de respiración para mantener la mandíbula y los músculos del cuello sueltos, el aparato oral durante las horas del sueño para disminuir el impacto del bruxismo y el manejo de los estresores de la vida, " el Comparte. “Estos tratamientos a menudo son útiles por su cuenta o hacen que los tratamientos de Botox sean más beneficiosos."

La comida para llevar

Antes de los avances médicos modernos, TMJ solía aliviarse sin el uso de neuromoduladores. Aunque es posible, Dr. Tanenbaum dice que Botox ahora es un tratamiento valioso que ha ayudado a innumerables pacientes.

"Ha sido un gran activo usar en pacientes que no pudieron tolerar un aparato de mordida mientras duermen, o [que] empeoró al usarlos", dice el Dr. Tanenbaum. “También ha ayudado a los pacientes que comúnmente prepararon los músculos de la mandíbula durante el día, o vivieron con los dientes juntos, cambian estos comportamientos, lo que resulta en cómodos músculos de la mandíbula y menos dolores de cabeza faciales/temporales que vendrían durante el día."

Aún así, Dr. Tanenbaum dice que Botox no debe considerarse como una solución para la eternidad. En cambio, Botox para TMJ debe usarse para relajar inicialmente la mandíbula de una manera que ayude al paciente a trabajar cómodamente en la reducción de los comportamientos de la mandíbula. Después de todo, no quieres usar en exceso Botox para TMJ. "Las inyecciones continuas durante varios años pueden debilitar los músculos de la mandíbula en exceso y causar adelgazamiento facial que el paciente no desee", dice el Dr. Tanenbaum. “Por otro lado, algunos pacientes solo vienen a verme para reducir su perfil facial cuadrado adelgazando los maseteros."