Es el trabajo espontáneo realmente mejor que ser inducido? Esto es lo que dice la investigación

No estaba seguro de que hacer. Mi primera inducción fue sin problemas, pero después de escuchar historias de terror de otras mamás, me pregunté si había tenido suerte.

Por qué las inducciones tienen una mala reputación

La verdad es que las inducciones han tenido una mala reputación durante años. Por un lado, la afirmación de mi amigo de que la inducción causó tasas más altas de cesáreas fue una teoría ampliamente aceptada durante décadas. La investigación de la década de 1970, e incluso en 1999 e 2000, parecía conectar la inducción con la cirugía invasiva. Sin embargo, un estudio de 2013 encontró que la investigación anterior no tuvo en cuenta las complicaciones del nacimiento. Resulta que las inducciones ayudan evitar cesáreas.

Otra preocupación de larga data es que la inducción podría afectar la salud del bebé. Mientras que muchas personas están embarazadas durante 40 o 41 semanas, las inducciones electivas están ampliamente disponibles a partir de las 39 semanas de gestación, que se considera. Sin embargo, algunos se preocupan que no dar al feto esos días o semanas adicionales en el útero podría ser perjudicial para su salud.

Pero el juicio de llegada a menudo citado, que fue publicado por el New England Journal of Medicine En 2018, descubrió que el parto a las 39 semanas no aumentó las complicaciones para los bebés. De hecho, dejar que un embarazo ingrese después del período (42 semanas o posterior) se asocia con una serie de riesgos para el feto, incluida la aspiración de meconio, el meconio (cuando el feto tiene su primer movimiento intestinal mientras está en el útero y lo ingiere)) y disminución del fluido amniótico (que puede conducir a un flujo restringido de oxígeno al feto).

La obstetra Lauren Beaven, MD, Facog, de Axia Women's Health en Lexington, Kentucky, explica: “Los fetos a las 39 semanas han alcanzado el máximo desarrollo de sus pulmones y cerebros, lo que significa que esperar hasta 40 semanas o después no mejora la capacidad respiratoria del recurso recién nacido, alimentando, alimentando, alimentando o control de temperatura. Los bebés nacidos de manera electiva a las 39 semanas se han desarrollado para todo su potencial y las últimas 40 semanas, esto no mejora más."

Ella señala que los riesgos aumentan para los bebés nacidos antes de las 39 semanas, pero explica que las inducciones electivas no deberían realizarse antes de ese punto de todos modos de todos modos. Cualquier inducción realizada antes del término completo solo se realizaría por necesidad médica. "Esperamos que la temperatura respiratoria y los comportamientos de alimentación puedan estar menos desarrollados en esos bebés [prematuros], pero el beneficio de entregarlos debido a complicaciones médicas del embarazo supera esos riesgos", dice ella ", dice ella", dice ", dice", dice.

Otra preocupación común es que las inducciones hacen que el parto sea más doloroso. Sin embargo, en un estudio, los padres que fueron inducidos informaron menos dolor durante el parto y afirmaron que sintieron "más control percibido durante el parto."

Los riesgos reales de inducir mano de obra

Hay algunos riesgos raros para la inducción. Por un lado, no siempre funciona, lo que podría significar otra inducción o incluso una cesárea. Algunos métodos de inducción pueden aumentar el riesgo de infección. Además, la inducción aumenta el riesgo de que los músculos uterinos no se contraen adecuadamente después del nacimiento, lo que podría provocar sangrado fuerte después del parto.

A veces, la pitocina, que a menudo se administra durante la inducción, puede hacer que la frecuencia cardíaca fetal disminuya, aunque el Dr. Beaven comparte que esto también puede suceder durante la mano de obra espontánea. "Si esto ocurre con la pitocina, el medicamento se puede apagar y hay métodos que se usan de inmediato para tratar de volver a la frecuencia cardíaca del bebé", explica.

Descubrir qué es lo correcto para su plan de nacimiento

Incluso con estos riesgos en mente, me sentí seguro de que otra inducción sería segura e incluso beneficiosa. Pero me preguntaba si realmente era mi preferencia. Muchos padres hablan sobre la conveniencia de pasar por las primeras etapas del trabajo en casa. Y debido a que no quería dejar a mi niño pegajoso con abuelos durante días y días, incluso consideré un parto en casa.

Tara Kenny, una partera profesional certificada, consejera de lactancia certificada y doula con sede en Boston, reconoce que hay muchos beneficios para las inducciones. Sin embargo, ella no quiere que las personas embarazadas se sientan presionadas innecesariamente para inducir.

"El juicio de llegada ha inclinado a muchos proveedores al campamento de 'Inducir a las personas antes' porque tienden a tener menos complicaciones", dice ella. "Pero no creo que sea justo o apropiado decir eso a cada persona embarazada. Creo que debería ser más una elección informada."

Kenny agrega que si bien una inducción médicamente indicada puede salvar la vida para aquellos que la necesitan, espera que las personas embarazadas sepan que la mayoría de las personas que esperan el trabajo espontáneo tienen nacimientos perfectamente saludables. "Creo que estamos perdiendo de vista el hecho de que, estadísticamente hablando, es normal estar embarazada hasta 41 semanas y unos días", dice ella.

Agrega que si bien los estudios muestran que la inducción puede proporcionar una experiencia de parto más segura para los padres y el bebé, las diferencias estadísticas son marginales. Un estudio publicado en el New England Journal of Medicine en 2016 reveló que las mujeres inducidas tenían un 3 por ciento menos cesáreas que las que no eran. Entonces, aunque inducir puede beneficiar a algunos, no es una cura.

"Creo que, como partera, es nuestra responsabilidad presentar toda la información y, en última instancia, dejar que los pacientes sean los que decidan", dice Kenny.

"Es nuestra responsabilidad presentar toda la información y, en última instancia, dejar que los pacientes sean los que decida."-Midwife Tara Kenny

El médico William Grobman, MD, MBA, el investigador principal del artículo de 2018 "Inducción laboral versus manejo expectante en mujeres nulíparas de bajo riesgo", se hace eco de la afirmación de Kenny de que, con el margen tan pequeño, debería ser sobre la preferencia de la persona embarazada. "Siento muy firmemente que las personas deberían tener la opción de inducir o no inducir y que esta debería ser una decisión centrada en la persona", afirma.

Cuando se trataba de entregar a mi segunda hija, no tuve la oportunidad de decidir sobre la inducción o no. A las 37 semanas me diagnosticaron preeclampsia, una afección potencialmente mortal que causa presión arterial alta durante el embarazo y se remedia dando a luz. Mi inducción se inició dentro de una hora. Una vez más, me administraron misoprostol, tuve un globo foley y obtuve pitocin. Los métodos de inducción eran los mismos, pero esta vez, el trabajo parecía mucho más difícil y duró el doble. Mi epidural se cayó dos veces y pasé todo el tiempo nervioso por mi presión arterial. Pero todo salió bien, y al final, tengo que sostener a mi nueva niña. Le doy un A-plus.

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