El u.S. Tiene una tasa de mortalidad materna alarmante, particularmente para los negros. ¿Cómo podemos cambiar esta trayectoria trágica??

Según Saonjie Hamilton, CNM, la partera principal de OULA Health, una clínica de partería con sede en la ciudad de Nueva York, “Las parteras son profesionales médicos con licencia que adoptan un enfoque más holístico para el embarazo, el parto y la atención posparto."Las parteras no solo se centran en el trabajo, sino en la persona de parto en general. Su trabajo va más allá de los resultados de las pruebas: la partería a menudo tiene en cuenta los determinantes sociales del apoyo familiar saludable, el acceso a la nutrición, la estabilidad de la situación de la vivienda de un paciente, el sesgo implícito y la violencia de la pareja (el homicidio es la principal causa de muerte para las personas embarazadas. ) -y construyen relaciones que a menudo no se forjan en una típica visita de obstetricia de siete minutos.

La partería puede ser una práctica independiente, o parte de la colaboración interprofesional con médicos, enfermeras, dietistas e incluso trabajadores sociales. Aunque no pueden realizar cesáreas, las parteras pueden colaborar con otros médicos en entornos hospitalarios si surgen complicaciones.

Particularmente en partes del país que se consideran "desiertos de atención materna", la partería se ha llamado la respuesta para ofrecer más atención a los embarazos de bajo riesgo. Los condados clasificados como desiertos son aquellos que tienen cero centros de parto, obstetras o enfermeras de acceso a las parteras. Y desafortunadamente son bastante comunes. Un informe de 2022 March of Dimes muestra que 1,119 condados en los EE. UU. Se consideran desiertos, afectando 6.9 millones de mujeres. Estas áreas se superponen con las conocidas por los malos resultados para las personas que nacen y sus bebés.

Para un poco de historia: antes de la década de 1920, las parteras negras eran el estándar para la atención prenatal en todo el sur para las personas embarazadas negras. Cuando se promulgaron leyes que les impidieran practicar sin una licencia o educación médica, la obstetricia, la mayoría de los hombres blancos, la norma. Hoy, solo el ocho por ciento de los nacimientos son supervisados ​​por parteras.

Las escuelas de medicina son proveedores de capacitación más intencionalmente

Según los datos de 2018, el 68 por ciento de los OB/ginanos son blancos, y el 43 por ciento son hombres. Incluso los roles de liderazgo en las universidades tienen más probabilidades de ser ocupados por médicos blancos. Es por eso que algunas universidades están alentando y fomentando activamente las carreras de futuros médicos de diversos orígenes.

Los pacientes de color a menudo se sienten mejores teniendo practicantes que se parecen a ellos, pero los estudios también muestran que hay méritos en la concordancia racial que se extienden a la supervivencia infantil. El racismo se ha incorporado a la atención médica, y muchos médicos todavía creen en las diferencias biológicas entre los cuerpos en blanco y negro. Por ejemplo, un estudio de 2016 incluso mostró que algunos médicos creen que las personas negras tienen una piel más gruesa y sienten menos dolor.

Por supuesto, los médicos no necesariamente necesitan ser la misma raza que su paciente para proporcionarles un tratamiento de calidad. Pero la atención más equitativa requiere que los proveedores de todos los orígenes tengan en cuenta cómo se puede aparecer el sesgo implícito en las notas, las pruebas y la comunicación del paciente. Es por eso que la experta en salud pública Tiffany Green, PhD, está lanzando una clase en la Universidad de Wisconsin-Madison que enseña a los estudiantes de la escuela de medicina sobre las disparidades raciales en la atención médica. "No puedo decirle cuántos médicos, incluidos los obstetra, están aprendiendo sobre las disparidades de salud reproductiva", dice ella ", dice ella", dice ella ", dice. "Así que estaré enseñando lo que probablemente sea una de las primeras, si no las primeras, las clases de la escuela de medicina sobre raza y obstetricia en obstetricia y ginecología estadounidense."

Dr. Green enfatiza que sobrevivir el embarazo y el parto no debería ser solo responsabilidad de la persona embarazada, y que a menudo comienzan las disparidades antes de la concepción. Ella explica que la historia está plagada de ejemplos de cuerpos negros y marrones, e incluso irlandeses, que se usan únicamente para el avance de la ginecología: fueron tratados como sujetos de prueba en lugar de personas, y a menudo sin anestesia. "Cuando estamos hablando de las soluciones a este problema y pedirle a las universidades que sean parte de la promoción de soluciones basadas en evidencia a este problema, comience con un verdadero reconocimiento de por qué existe este problema", dice ella ", dice ella", dice ella ", dice ella", dice. Los estudiantes de medicina en su clase obtendrán una comprensión de esta larga historia de médicos que ignoran el dolor de las mujeres negras.

La investigación dirigida por la universidad puede resaltar dónde se necesitan intervenciones

El año pasado, la Universidad de Tufts lanzó el Centro de Justicia Reproductiva y Salud Materna y Reproductiva. Este centro es parte de su escuela de medicina, y como una de las pocas universidades que buscan cerrar la brecha de salud materna, se centra en investigar las disparidades raciales que continúan alimentándola. Del mismo modo, la investigadora de capital de la salud, Rachel Hardeman, PhD, fundó el Centro de Investigación Antiracismo para la Equidad de la Salud en la Universidad de Minnesota. Ha realizado una amplia investigación sobre los resultados del nacimiento en áreas muy vigiladas y sobre la concordancia racial de los médicos y los resultados de nacimiento para los bebés negros.

"Al establecer y priorizar los centros para la investigación de salud materna e infantil, la política y la equidad natal, la financiación dedicada puede ayudar a cerrar la brecha de mortalidad de salud materna e infantil a través de intervenciones específicas basadas en evidencia", dice Quantrilla ARD, PhD, PMH, una materna y defensor de la salud infantil, quien agrega que de la educación viene la calidad y la atención empática.

El gobierno es consciente, pero la legislación lleva tiempo

Con un problema de esta magnitud, esperaría que el gobierno también se involucre. Y se están haciendo algunos pasos. El Caucus de Salud Materna Negra en el Congreso está llevando las preocupaciones de los padres negros a la vanguardia e inspirando la acción legislativa, como la Ley Momnibus recientemente reintroducida, compuesta por 12 proyectos de ley individuales que se dirigen a la equidad de salud materna negra a través de esfuerzos en torno a la vivienda y transporte mental, el transporte mental. atención médica, nutrición y apoyo para mujeres en prisión.

"Otra legislación propuesta, como la Ley de Bet Better Bill y Maternal de Build, todo trabaja juntos para construir la infraestructura necesaria para reducir y eliminar la morbilidad y la mortalidad materna e infantil", ", Dr. Ard dice. Ella cree que estos pasos comenzarán a cambiar los sistemas que ponen en riesgo a las personas de parto negro y sus bebés.

Sin embargo, es una suposición de nadie cuando esta legislación podría activar, si alguna vez lo hace. Mientras tanto, organizaciones sin fines de lucro como la Alianza Mamas Black Mamas están cambiando la comprensión cultural del problema para que más estadounidenses estén conscientes del problema y puedan comenzar a hacer ruido sobre sus graves consecuencias.

Alterar la trayectoria de la experiencia de parto requerirá cambios en todas las áreas de la atención médica. Trabajar juntos es imperativo. Arreglar la salud y, específicamente, las disparidades de nacimiento deben tocar todos los niveles de nuestra sociedad, desde el gobierno hasta las mismas aulas donde el personal médico de primera línea está capacitado.

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