El IMC es una medida profundamente defectuosa de 'salud', particularmente para las comunidades bipoc

La adopción del IMC creó un efecto dominó que se deformaría, otros y devaluaría la salud de muchas personas en el futuro, particularmente negros, indígenas y personas de color (BIPOC). De hecho, Sabrina Strings, PhD, profesora de sociología en la Universidad de California, Irvine, y autora de Temiendo el cuerpo negro: los orígenes raciales de la fobia gorda, cree que el IMC ayuda muy pocos Gente más allá de los hombres blancos.

Los orígenes del IMC y cuán preciso es como una predicción de la salud

Los cuerpos blancos determinaron lo que contaba como un peso "saludable" incluso antes de que el IMC se volviera omnipresente, dice el Dr. Instrumentos de cuerda. En 1943, la Compañía de Seguros de Vida Metropolitana (MetLife) desarrolló tablas de altura de altura utilizando datos recopilados principalmente de una población blanca. Estas tablas clasificaron rangos de peso ideales para hombres y mujeres basados ​​en tres tamaños: pequeños, medianos y grandes. El objetivo era usar estas tablas para calcular cuánto tiempo probablemente una persona viviría en función de su peso y proporcionar cobertura de seguro de vida en consecuencia.

En la década de 1970, Dr. Andrés y otros investigadores resucitaron el índice de Quetelet al convertir esas tablas de peso de altura en su mayoría blancos para crear un nuevo conjunto de proporciones que indicaban "salud" (y, más específicamente, una tasa de mortalidad más baja). Luego concluyó que el IMC superó tanto el peso relativo como el tamaño del marco como un indicador de salud y longevidad, una conversión que tendría grandes impactos en las comunidades bipoc (particularmente las mujeres). "Cuando [los médicos] decidieron que querían hacer la transición de tablas de peso ya sesgadas a una nueva medida parcial, eligieron el IMC", dice el Dr. Cadenas, "a pesar de que contiene muchas de las mismas leyes que la tabla de peso en que la población para la que se desarrolló era blanca."

Cuando se escuchó por primera vez sobre la historia del IMC, Dr. Strings quería creer que los médicos habían realizado investigaciones sobre una población racial y representativa de género, ya que el IMC ha evolucionado y cambiado con el tiempo (se actualizó recientemente en 1998). Lamentablemente, su búsqueda quedó vacía. "En mi investigación, lo que esperaba encontrar fue que hubo algunos estudios que se realizaron utilizando poblaciones representativas que mostrarían, entre esas poblaciones representativas, cómo la adiposidad [u obesidad] está relacionada con los resultados de la salud. En cambio, en muchos de los primeros informes que usan el IMC, la población era en gran medida blanca ", dice el Dr. Instrumentos de cuerda. Eso significa que los estándares de salud estadounidenses son inherentemente no hispanos blanco Estándares, aunque la investigación nos dice que las personas blancas generalmente tienen diferentes tipos de cuerpo que los de las personas negras, latinas, indígenas y otras personas de color.

El IMC no solo no es necesariamente una medida inclusiva de la salud, sino que también es inexacta. Con el IMC, el peso y la altura son las únicas dos medidas tomadas para llegar a una conclusión sobre cuán "saludable" es alguien; El IMC no tiene en cuenta la densidad ósea (el hueso es dos veces Tan denso como la grasa), la masa muscular, ni el hecho de que haya cuatro tipos principales de grasa corporal, no todos los cuales son perjudiciales para la salud humana.

Esencialmente, el IMC es un sistema inherentemente defectuoso que sirve para centrar un estándar de salud blanco, masculino y europeo como universal para todos. Incluso antes de entrar al consultorio del médico, los cuerpos naturales de muchas personas se consideran "insalubres" o "saludables", definidos como tales dentro de los límites de los estándares centrados en blanco.

Cómo el IMC daña a las comunidades bipoc en particular

El IMC a menudo se usa para predecir el riesgo de una persona de ciertas afecciones como enfermedad cardíaca, presión arterial alta y diabetes, pero es una medida imperfecta para muchas comunidades BIPOC. Por ejemplo, la alta tasa de enfermedades crónicas entre los estadounidenses negros se ha atribuido durante mucho tiempo a las tasas de obesidad, pero la investigación muestra que los estadounidenses negros están demasiado indexados por la obesidad gracias a la intención de IMC de que el peso podría no ser necesariamente la causa de estas disparidades. George King, MD, director científico del Centro Joslin Diabetes en Boston, dice que el IMC también puede hacer médicos subestimar los riesgos para la salud de muchas personas asiáticas. Tome el riesgo de diabetes, que comúnmente se asocia con un IMC de 30 o más. Pero para muchos asiáticoamericanos, el riesgo de diabetes parece aumentar "en algún lugar entre un IMC de 23 y 25", dice el Dr. Rey. Esto significa que una persona asiática estadounidense podría estar en riesgo de diabetes a pesar de estar en un IMC que se considera saludable.

El encuadre eurocéntrico del IMC también podría significar que las personas de color con cuerpos más grandes pueden tener más probabilidades de tener preocupaciones de salud en su peso. Starla brilla, Gómez, RDN, recuerda un momento en que su hermana fue a su médico para un físico anual; Su IMC y los resultados anormales de laboratorio, que mostró un aumento en el azúcar en la sangre, lo llevó a colocarla en un medicamento para la diabetes (una condición comúnmente asociada con la obesidad). Dado que Gómez y su hermana viven juntos y comen más o menos las mismas comidas todos los días, los resultados no se sentían muy bien con el dietista.

"Reviso sus laboratorios cada año", recuerda Gómez, y en años anteriores, sus laboratorios eran normales. "Este año, volvieron elevados, y algo no estaba bien", dice Gómez. Ella alentó a su hermana a volver al consultorio e insistir en que su médico busque sus síntomas más allá de su peso. Finalmente, su médico la remitió a un endocrinólogo, que la diagnosticó con un trastorno metabólico no relacionado con la diabetes que puede no haber sido tratada si la hermana de Gómez no hubiera exigido mejor atención.

La experiencia de su hermana, dice Gómez, es solo un ejemplo de una prueba demasiado común dentro de muchas comunidades bipoc. "Veo que esto una y otra vez, How, el IMC se usa para controlar el cuerpo de una mujer minoritaria cuando los cuerpos de las mujeres minoritarias son tan diferentes de un cuerpo masculino blanco", dice Gómez ", dice Gómez. "Muchos en mi comunidad y otras comunidades de color se les dice que necesitan adelgazar, que necesitan desintoxicar sus cuerpos, necesitan hacer todas estas cosas para que encajen [un cierto IMC]. Y que, genéticamente, es posible que nunca puedan encajar."No solo es esto peligroso para la salud físicaResultados, pero Gómez dice que también está gravando consistentemente en la salud mental. "No puedes pensar libremente y abrir tu mente sobre otros problemas más grandes en el mundo y cómo puedes contribuir a la sociedad si la mayor parte de tu poder mental va a controlar tu cuerpo?"

El énfasis excesivo en el IMC en entornos de atención médica también puede crear un entorno donde las personas de color en cuerpos más grandes pueden evitar o temer ir al médico. "Hay un efecto escalofriante", dice el Dr. Instrumentos de cuerda. "Existe la conciencia de que las poblaciones indigentes ya tienen que si van al médico, probablemente no obtendrán una excelente atención y también lo más probable es que se estigmaten por su peso."De hecho, la investigación muestra que las personas que se consideran con sobrepeso u obesidad tienen más probabilidades de evitar buscar atención médica, una evitación impulsada en parte por el estigma de peso que encuentran de los profesionales de la salud.

Mirando más allá del IMC para una mejor salud

Dr. A las cuerdas les encanta soñar con un futuro donde la atención médica no gira en torno al IMC (o peso, en general). "Estoy imaginando un escenario en el que las personas entran en el médico, presentan sus síntomas y luego se les diagnostica sin ser pesado", dice el Dr. Instrumentos de cuerda. (Este es un principio de la salud en todos los tamaños Ethos, una filosofía de atención médica que es neutral en peso.) De hecho, DR. Strings dice que no hay evidencia para respaldar la idea de que una medición de la salud (incluido el IMC) se puede aplicar con precisión a todas las poblaciones, incluso solo dentro de los Estados Unidos.

Sin embargo, el camino para abolir el IMC no será una línea recta. Dr. King dice que las compañías de seguros a menudo solicitan el IMC de un individuo como herramienta de detección antes de cubrir ciertas pruebas y procedimientos, y en este momento, la comunidad médica no ha encontrado un camino claro de ese paradigma. Sin embargo, DR. Strings dice que una opción arriesgada, pero posible, sería una negativa pública a ser pesado en el consultorio del médico.

"Si decimos que, como sociedad, nos negamos a ser pesados ​​porque esto no es relacionado con mi tratamiento médico, lo que sucedería?"Pregunta al Dr. Instrumentos de cuerda. "Si tuviéramos un movimiento social, no puedo imaginar que puedan tener una resistencia real", dice ella, porque a menos que los proveedores médicos puedan probar que estos umbrales de IMC se crearon utilizando un conjunto de datos inclusivo y representativo, entonces ese estándar no debería hacerlo ' ser aplicado a cualquiera. Está bien dentro de sus derechos de negarse a ser pesado (y, por extensión, calcule su IMC) en el consultorio del médico.

Hasta el día en que el IMC se desvanece en la historia, muchos miembros de las comunidades BIPOC tendrán que continuar abogando por su propia salud de la misma manera que la hermana de Gómez. El hecho de que el sistema existente atribuya su salud hasta su altura y peso no significa tú tengo que creerlo.

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