El control de la natalidad de venta libre se promociona como el futuro de la anticoncepción, pero aún tenemos un largo camino por recorrer
Después de hablar con varios profesionales de la salud, incluyendo OB/Gyn Sherry Ross, MD, Emily Rymland, Nurx Clinical Development Lead and Nurse Practice, y la fundadora farmacéutica de control de la natalidad Sally Rafie, PharmD, BCPS, APH, NCMP: parece que hay que ser que hay Un consenso de que las píldoras anticonceptivas solo con progestina están esencialmente libres de riesgos para el consumidor y, por lo tanto, son un lugar muy seguro para comenzar cuando se trata de acceso OTC. "Las píldoras solo de progestina son una excelente opción para una píldora de venta libre porque, como todas las píldoras anticonceptivas, son altamente efectivas para prevenir el embarazo y es muy raro que haya una condición de salud que pueda hacer que usarlas sea arriesgada ", explica Kate Grindlay Kelly, directora de proyecto de la campaña gratuita de la píldora en la organización internacional sin fines de lucro IBIS Reproductive Health.
Es importante enfatizar que ambos tipos de píldoras son generalmente seguros e igualmente efectivos para prevenir el embarazo. Pero existe una preocupación entre los expertos con los que hablé sobre hacer que el control de la natalidad combinación esté disponible OTC, porque está asociado con un ligero riesgo de trombosis venosa profunda, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, según el ACOG. Ese riesgo es mayor en fumadores mayores de 35 años y personas con múltiples factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. (Las píldoras de progestina no están asociadas con este riesgo.) Por eso DR. Ross dice que aunque generalmente apoya el acceso de OTC y cree que el acceso es una gran prioridad, le preocupa que las mujeres tomen medicamentos para los cuales están contraindicados sin saberlo, ya que lo están recogiendo en la farmacia y no después de una consulta con su médico.
El control de la natalidad no es el único aspecto importante de la salud femenina, es lo que es para realizar pruebas de fertilidad:
Rymland está de acuerdo y dice que, si bien "todo acceso es un buen acceso", le preocupa un poco a las mujeres en riesgo de demostraciones que fuman y tienen más de 35 años, mujeres que tienen hipertensión y mujeres que tienen migraña con aura, por ejemplo, por ejemplo. podrían ponerse una píldora combinada sin darse cuenta. Dicho esto, cree que se debe confiar en las mujeres para clasificar estas cosas en su propia y investigación respalda la idea de que las mujeres y las adolescentes pueden regular de manera segura su propia salud (jadeo!), también. "La gente ha hecho estudios sobre la capacidad de los pacientes para autoevaluar sus necesidades médicas, y descubrieron que las personas son realmente buenas, las mujeres son buenas en eso e incluso las mujeres jóvenes son buenas", explica Rymland ", explica Rymland.
Las contraindicaciones no son el único problema planteado por estos profesionales de la salud. Dr. A Ross también les preocupa que el acceso anticonceptivo de OTC resulte en una caída en las visitas críticas para el médico, ya que muchas mujeres encuentran su camino hacia el OB/GYN cuando necesitan control de la natalidad. "Mi preocupación sería que las mujeres olvidarían el servicio básico y la rutina de atención médica de las mujeres que deben ocurrir cada año de estado de estudio, exámenes de senos, hablar sobre problemas de salud mental ... cosas que los ginecólogos hacen como guardianes para las mujeres, especialmente [aquellos] menores de 50 años ", dice ella. En su declaración de apoyo para el control de la natalidad OTC, el ACOG advierte que este acceso no debe resistir los exámenes ginecológicos regulares.
Personalmente, desearía haber recibido más asesoramiento sobre el control de la natalidad de mi ginecología, incluso con El requisito de prescripción, por lo que me preocupa que si la píldora mueve OTC, la educación podría caer a Nil. Aumatma Shah, ND, que dirige una práctica de fertilidad holística, comparte mi preocupación, especialmente cuando se trata de educar a las personas sobre lo que sucede una vez que ha detenido la píldora y está tratando de quedar embarazada. Por ejemplo, mientras que las condiciones hormonales como PCOS a menudo se manejan con control de la natalidad, el Dr. Shah dice que BC también puede enmascarar esas condiciones en personas no diagnosticadas, que en última instancia pueden obstaculizar la fertilidad. Estos riesgos no se abordan adecuadamente con los pacientes tal como están, dice, por lo que cree que la educación necesita mejorar, independientemente de cómo se agite el control de la natalidad de OTC.
Un complicado campo de batalla legal
Más allá de las preocupaciones en la comunidad médica, el apoyo del Congreso en torno al tema no está exento de desacuerdos y controversias. Los facturas separadas con respecto al control de la natalidad de OTC han sido introducidos por ambos lados del pasillo este año, y cada uno incluye estipulaciones únicas. El proyecto de ley liderado por demócrata, titulado "La accesibilidad es la Ley de acceso", busca evitar que las compañías de seguros dejen de cubrir el control de la natalidad si se mueve sobre el paso crítico, digamos sus defensores, para garantizar que la píldora permanezca financieramente accesible, ya que se vuelve más accesible logísticamente. El proyecto de ley republicano, titulado "Permitir un mayor acceso a una Ley de anticoncepción segura y efectiva", se centra más en permitir que la FDA acelere su aprobación de las opciones de anticonceptivos OTC, con una estipulación de que estas opciones son para personas de 18 años y más.
Ambos pueden parecer prometedores, pero los críticos están preocupados por el proyecto de ley patrocinado por los republicanos. "La diferencia entre lo que hemos visto en el proyecto de ley republicano, que se introdujo a principios de este año, y el proyecto de ley demócrata, que se introdujo un par de meses después, es que el proyecto de ley demócrata se centra en la asequibilidad a través de la cobertura de seguro, mientras que el proyecto de ley republicano parece imponer una restricción de edad y no incluye nada en la cobertura de seguro ”, explica Kelly. (En cambio, el proyecto de ley se centra en permitir a las personas utilizar cuentas de ahorro de salud para los medicamentos OTC.) El aspecto del seguro es importante porque actualmente, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio exige que las aseguradoras cubran la anticoncepción de las recetas sin costo adicional para las mujeres. Si la píldora se mueve OTC sin mandatos de seguro, las compañías de seguros dejarán de cubrirla, lo que podría socavar la ACA, un objetivo de larga data del partido republicano. De hecho, cuando los legisladores republicanos esperaban eliminar ciertos aspectos de la ACA en 2014, introdujeron un proyecto de ley que en parte defendió el acceso anticonceptivo de OTC como una forma de dar a las mujeres anticoncepción sin tener que tenerlo cubierto por un seguro o obligar a los proveedores de salud Para prescribirlo contra sus creencias religiosas personales.
Estas discrepancias no son las únicas o el obstáculo más grande y burocrático para el acceso OTC, ya sea. Ningún medicamento puede cambiar de solo receta a OTC, independientemente de lo que esté sucediendo en el Congreso, a menos que la FDA lo apruebe para hacerlo. Esto no se puede hacer rápidamente o de una sola vez, tampoco. "No hay precedente para que una píldora de conmutación de clase se mueva sobre el mostrador a la vez, y eso significa que las empresas tendrían que aplicar una por una píldora específica, y hay muchas formulaciones de la píldora", explica Kelly. “Además, el proceso para un interruptor OTC es generalmente de tres a cinco años en promedio."Hasta ahora, solo un HRA Pharma, con sede en la compañía, ha comenzado el proceso de solicitud, y IBIS ha estado trabajando con ellos desde 2016 para ayudar a hacer el cambio. La píldora solo de progestina que intentan llevar al mercado no es una que esté actualmente disponible, incluso por receta, en la U.S., Kelly me dice.
Hacer realidad el control de la natalidad accesible
Los defensores argumentan que OTC no es la única forma de hacer que el control de la natalidad sea más accesible. Una solución actual de requisito recetado recientemente promulgado en California, Colorado, Distrito de Columbia, Hawai, Idaho, Maryland, Nuevo México, Oregón, Utah y Virginia Occidental permite a los farmacéuticos recetar controles anticonceptivos, así como a los médicos. "Vemos más y más estados tratando de aprobar una legislación similar, y en realidad es bipartidista, lo cual es realmente agradable", dice la fundadora farmacéutica de control de la natalidad, Sally Rafie, PharmD, BCPS, APH, NCMP. Este movimiento podría ampliar los esfuerzos de acceso y educación simplemente porque, como señala Kelly, los farmacéuticos están capacitados para aconsejar sobre los efectos secundarios de los medicamentos, y su organización también está trabajando para obtener una capacitación específica en torno a la píldora. En este caso, una persona podría utilizar un farmacéutico bien informado en su farmacia local para ayudarlos a tomar la decisión correcta de BC, en lugar de esperar el promedio de 24 días para obtener una cita con su OB/Gyn.
"Para que una píldora de venta libre sea realmente exitosa en nuestras mentes, y para aumentar realmente el acceso, creemos que la asequibilidad es crucial."-Kate Grindlay Kelly, director de proyecto de la campaña gratuita de la píldora
Este servicio conveniente, sin embargo, no es gratis. "Uno de los mayores obstáculos ha sido asegurarse de que los pacientes que tengan un seguro puedan usar su seguro para cubrir la visita", explica Rafie. Si bien los medicamentos todavía están cubiertos por el seguro en este contexto, ella me dice que a veces las compañías de seguros no cubrirán la consulta farmacéutica porque no reconocen a los farmacéuticos como proveedores de atención médica.
El resultado final: se acerca un control de natalidad más accesible ... pero lentamente. Si está interesado en arrojar su peso detrás del control de la natalidad de OTC, Kelly me dice que puede seguir la píldora gratis en las redes sociales y visitar su sitio web para obtener más información. "También alentamos a las personas a ayudar a elevar sus voces en apoyo de este problema en general", dice ella. También puede llamar a sus representantes y senadores del Congreso para pedirles que apoyen la legislación anticonceptiva de OTC que le apasiona. Del mismo modo, si desea abogar por el acceso o cobertura de la farmacia, Rafie dice que su organización está feliz de trabajar con cualquiera que intente organizar un esfuerzo en su estado.
Al final del día, los defensores dicen que lo más importante es recordar mantener el control de la natal. "El proceso de aprobación de la FDA es una de las partes clave para obtener una píldora de venta libre, pero para que una píldora de venta libre sea realmente exitosa en nuestras mentes, y para aumentar realmente el acceso, creemos que la asequibilidad es crucial y es por eso que estamos trabajando para asegurar que una píldora de venta libre esté cubierta por un seguro sin requerir una receta ", dice Kelly. Psst ... de vuelta a ti en ese, entonces, AOC.
OTC Access sería una gran victoria de accesibilidad, pero ¿sabía que ya puede ordenar anticonceptivos en línea?? También puede obtener kits y medicamentos de prueba STI integrales por correo.
