Dentro de la creciente reacción contra la píldora anticonceptiva

"Si tuviera PCOS, quería averiguarlo lo suficientemente temprano en mi ventana fértil para hacer los ajustes necesarios", dice ella. Su nuevo OB/Gyn apoyó la decisión, y determinó una vez que su período regresó de que realmente había sido diagnosticada. Ashley, ahora de 34 años y diseñadora de ropa en San Francisco, dice que dejar de natalidad la ha ayudado a sentirse más conectada con su ciclo natural. "Siento que puedo usar mi período como otro indicador de la salud de mi cuerpo. Noto cambios en la duración del ciclo, la duración, el color sangrado y la consistencia ”, dice ella.

Si bien la decisión de Ashley de dejar de tomar la píldora fue considerada cuidadosamente (y hasta ahora ha trabajado para ella), hay un segmento vocal y altamente visible de este movimiento que se basa en el miedo y las opiniones extremas para convencer a las mujeres de hacer esta elección altamente personal y Eso puede dificultar que la persona promedio vea dónde terminan los hechos y comienza el miedo a. Cuando eso sucede, las personas pueden perder los beneficios potenciales muy reales del control de la natalidad hormonal.

La historia de la reacción violenta

Gran parte de la conversación actual sobre la píldora está moldeada por un influyente libro de 2013, Endulzando la píldora: o cómo nos enganchamos al control de la natalidad hormonal. El autor del libro, Holly-Grigg Spall, hace afirmaciones dudosas de que la píldora es una droga "adictiva" que apoya el capitalismo patriarcal y es comparable a la "castración femenina."(Cabe señalar que es consultora de varias tecnologías naturales de seguimiento de fertilidad.) Otro proponente principal temprano del movimiento anti-píldoras, la psiquiatra holística Kelly Brogan, MD, argumentó que la píldora puede causar depresión en las mujeres y ha expresado opiniones marginales sobre otros temas de salud, incluido el escepticismo de las vacunas y una creencia (incorrecta y peligrosa) que El virus del VIH no conduce al SIDA.

Este escepticismo de la píldora no permaneció confinado en los rincones distantes del bienestar. En 2016, el hashtag #mypillstory iluminó las redes sociales, con personas que comparten historias sobre los efectos secundarios que experimentaron que experimentaron al tomar la píldora, incluyendo baja libido, ansiedad, depresión y niebla cerebral. Las aplicaciones de seguimiento de ciclo inundaron el mercado, muchas comercializadas como alternativas efectivas y sin hormonas, y en 2017, los ciclos naturales se convirtieron en la primera aplicación de planificación familiar natural certificada por la Unión Europea como una forma de control de la natalidad.

Desde entonces, el debate sobre la píldora ha llegado a la corriente principal: en 2019, artículos en medios de comunicación como The Washington Post y Nueva York La revista presentó a las mujeres expresando preocupaciones sobre los efectos secundarios del control de la natalidad hormonal y afirmando que muchas incluso están deja caer el control de la natalidad por completo. Una encuesta en línea de 2018 de más de 2,000 mujeres por Cosmopolita descubrió que más del 70 por ciento que han usado la píldora dijeron que dejaron de usarla o pensaron en dejar de fumar en los últimos tres años.

"Creo que lo que está sucediendo es que las mujeres se están alejando de la píldora anticonceptiva por lo que no saben al respecto."-Sarah Hill, PhD

Por supuesto, la píldora ha existido durante casi 60 años, por lo que la gente está dando la espalda ahora? "Creo que lo que está sucediendo es que las mujeres se están alejando de la píldora anticonceptiva debido a lo que no saben al respecto", dice Sarah Hill, PhD, psicóloga evolutiva, profesora de la Facultad de Ciencia e Ingeniería de la Universidad Cristiana de Texas, y Autor del libro reciente Este es tu cerebro en el control de la natalidad. “Las mujeres están más en sintonía con su salud y se están volviendo cada vez más cautelosas por poner las cosas en su cuerpo que no entienden."

"Mis pacientes están más informados sobre sus elecciones y están más involucrados en la toma de decisiones sobre qué tipo de anticoncepción es el adecuado para ellos", dice OB/Gyn Nora Doty, MD, que se encuentra en la facultad de Hackensack Meridian Health Jersey Shore University Medical Medical Medical Centro y un portavoz del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG). “Hacen muy buenas preguntas sobre su salud y cómo el control de la natalidad puede afectarlo, lo que creo que se debe a una mayor disponibilidad de información médica accesible, así como un cambio de cultura que permite a las mujeres ser defensor de su propia salud."

Las preocupaciones legítimas sobre el control de la natalidad

Si bien las afirmaciones de expertos en salud marginales pueden ser extremas y exagerados, hay algo de verdad en los cuentos de advertencia sobre el control de la natalidad hormonal como la píldora. “Estas son preocupaciones reales basadas en evidencia. Es solo que la evidencia no es consistente y no puede evitar guiarnos de una manera perfectamente organizada para hacer cambios ", dice Marra Ackerman, MD, director del programa de psiquiatría reproductiva de NYU Langone Health.

Parte del desafío para comprender los efectos que pueden tener las píldoras anticonceptivas en los pacientes es que no hay solo un tipo uniforme que todos tomen. Hay muchas formulaciones diferentes que tienen diferentes cantidades y combinaciones de progesterona y estrógenos sintéticos (que funcionan para detener la ovulación y, por lo tanto, prevenir el embarazo). Debido a esta variedad, la píldora puede afectar a todos los que lo toman un poco diferente, dice Gillian Dean, MD, directora senior de servicios médicos de la Federación de América de Planned Parenthood. Esto puede explicar por qué algunas personas experimentan efectos secundarios como dolores de cabeza, manchas y disminución de la conducción sexual o incluso los efectos secundarios más anecdóticos y menos entendidos, como columpios de humor y niebla cerebral, mientras que otras no.

Además, las mismas hormonas utilizadas en la píldora y otras formas de anticoncepción hormonal también están señalando el software que su cerebro utiliza para numerosas funciones de la mente y el cuerpo, dice el Dr. Colina, lo que significa que alterarlos puede afectar la forma en que se comportan su cuerpo y cerebro. Ella dice que experimentó esto después de dejar el control de la natalidad en 2011 después de que su esposo tuvo una vasectomía y notó un cambio dramático en su estado de ánimo. “Se sentía como si me despertaba, como si me arrastrara de una página bidimensional en un dibujo en blanco y negro. Me sentí más vibrante y vivo ”, dice el Dr. Colina. Esta experiencia, y una inmersión posterior posterior en la investigación sobre los efectos del control de la natalidad en el funcionamiento psicológico de las mujeres, la llevó a escribir su libro.

"Cuando observamos los datos, no hay pautas claras sobre cómo elegir el control de la natalidad en función de cómo afectará el estado de ánimo, porque hay tanta variabilidad individual. Es más prueba y error individual, y eso es frustrante."-Marra Ackerman, MD

Sin embargo, la investigación real sobre los efectos del control de la natalidad hormonal sobre el estado de ánimo es menos que clara. Un gran estudio de 2016 hizo olas para vincular el control de la natalidad con la depresión, pero el aumento real de los nuevos diagnósticos de depresión y nuevas recetas antidepresivas entre las mujeres que toman anticonceptivos fue muy pequeño, señala Dr. Decano. Otra investigación, incluida una revisión de 2016 de todos los estudios sobre el uso de anticoncepción hormonal y el estado de ánimo en los últimos 30 años, encontraron que la mayoría de las mujeres en la píldora no experimentan cambios o un positivo efecto sobre el estado de ánimo, dice ella. "Los cambios en el estado de ánimo y la depresión son altamente frecuentes en las mujeres, y es difícil identificar un factor causal en este tipo de estudios basados ​​en la población", agrega el Dr. De color.

"Cuando observamos los datos, no hay pautas claras sobre cómo elegir el control de la natalidad en función de cómo afectará el estado de ánimo, porque hay mucha variabilidad individual", dice el Dr. Ackerman. "Es más prueba y error individual, y eso es frustrante."

Otra investigación ha encontrado que el control de la natalidad puede disminuir el impulso sexual en algunas mujeres, porque el estrógeno en la píldora puede alterar los niveles de testosterona en el cuerpo, dice el Dr. Decano. “Hay un subconjunto de mujeres que han disminuido la libido y el mayor dolor con el sexo. Hemos visto que suspender el control de la natalidad se deshará del problema. Es una preocupación genuina ", dice Alyssa Dweck, MD, un OB/Gyn en Nueva York y asistiendo al profesor clínico en la Escuela de Medicina Mount Sinai.

En cuanto a las preocupaciones más vagas sobre el control de la natalidad hormonal "estropear" sus hormonas o las posibilidades futuras de tener hijos, Dr. Dweck dice que los cambios en la fertilidad después del uso de la píldora anticonceptiva están vinculados a la edad (que es el factor más importante en la infertilidad) u otras condiciones que el control de la natalidad podría usarse para tratar, como la endometriosis o PCOS-no el uso de hormonas sintéticas en sí misma.

Clasificación de hechos de la ficción

Como cualquier medicamento, ciertamente hay inconvenientes potenciales legítimos de la píldora para algunas personas. Pero los expertos advierten a no tirar al bebé con el agua del baño. "Creo que la píldora anticonceptiva está recibiendo una mala reputación en este momento", dice el Dr. Cubrirse. “Para problemas médicos y preocupaciones ginecológicas, la píldora es un regalo del cielo para mis pacientes."

Más complicando las cosas es nuestro clima político actual, donde el acceso a la anticoncepción y el aborto está cada vez más en riesgo. La administración Trump y ciertos jueces federales han demostrado ser hostiles del mandato anticonceptivo en la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, lo que podría afectar el acceso futuro de las personas a la anticoncepción asequible; La Corte Suprema escuchará un desafío a la prohibición restrictiva del aborto de Louisiana este año que puede dar forma al futuro de Roe V Wade, el fallo histórico que estableció el aborto como un derecho constitucional; y los centros de salud de las mujeres que proporcionan anticoncepción y servicios de salud reproductiva están cerrando debido a las propuestas de las prohibiciones de aborto draconiano. ¿Podría esta reacción violenta contra la píldora, algunos de los cuales están arraigados en la verdad accediendo a control de natalidad seguro y efectivo incluso más duro para las personas??

Varios expertos entrevistados para esta historia están preocupados de que el escepticismo actual sobre la píldora presente información (solo algunos de los cuales son creíbles) fuera de contexto, lo que podría causar confusión legítima para los pacientes. Dr. Dweck dice que la cuestión de si un control de natalidad es correcto para cualquier persona es extremadamente subjetiva y solo puede ser determinada por un individuo y su proveedor de atención médica. "[Los médicos] tienen que ser tratados a las personas como individuos y poner los riesgos versus los beneficios al lado de. Quedará claro quién se beneficiará y quién no ", dice ella. "Este es un juego de peso, y no es una respuesta en blanco o negro."

Dr. Hill, por otro lado, ve su lugar como simplemente educar a los pacientes sobre sus opciones. "Le estoy dando a las mujeres más información para tomar decisiones más informadas", dice ella. "Creo que dar acceso a la información podría traer a las mujeres de vuelta a la píldora en muchos casos. Le da a las mujeres una explicación sobre las cosas que están experimentando."

Lo que todos entrevistaron para esta historia pueden estar de acuerdo: si bien los métodos hormonales anticonceptivos, incluida la píldora, el parche y el anillo, se han estudiado durante más de 30 años, se necesitan estudios más grandes y mejores para responder las preguntas que los pacientes y los profesionales tienen. "Realmente necesitamos más datos para ayudarnos a guiarnos", dice el Dr. Ackerman. Por ejemplo, DR. Hill dice que la mayoría de los estudios anticonceptivos no separan el tipo de píldora que las mujeres están utilizando, y, como se discutió, diferentes formulaciones pueden tener efectos significativamente diferentes en el cerebro. Pero podemos estar esperando un tiempo. La investigación científica es altamente competitiva y la financiación es limitada, explica el Dr. Colina; Hay una brecha de género bien documentada en la investigación hoy que beneficia a los hombres, que son más fáciles y más baratos de estudiar que las mujeres porque sus sistemas hormonales son menos complejos (y, por lo tanto, más fáciles de controlar en un estudio).

Por ahora, los médicos y los pacientes se quedan balbuceando con un experimento personal bastante no científico para encontrar una solución que funcione. "Estas son preguntas comunes que surgen y que enfrentan las mujeres. Estas opciones pueden ser muy impactantes, y estamos en el ámbito de la prueba y el error ", dice el Dr. Ackerman. En este momento, eso significa probar los muchos tipos diferentes de métodos anticonceptivos hasta que una persona encuentre lo que funciona para ellos. Apenas un sistema ideal, que potencialmente requiere varias citas diferentes de OB/GYN en un año para consultas y recetas, que puede ser costoso, rápido. Independientemente de algunas de las críticas exageradas y exageradas del control de la natalidad hormonal, particularmente, la píldora está claro que las personas con útero merecen más respuestas y más opciones, cuando se trata de prevenir el embarazo de manera segura.

*El nombre fue cambiado para proteger la privacidad de la fuente.

Hablando de anticonceptivos, aquí está por qué el DIU de repente se convirtió en la reina del mundo anticonceptivo. Y para obtener más información sobre la fertilidad, las hormonas y todo lo demás, probablemente debería consultar las preguntas más importantes sobre la fertilidad respondida por OB/Gyns.