Soy un RD, y aquí es por qué no recomiendo usar un monitor de glucosa continuo si no tienes diabetes

¿Cuáles son los beneficios para la salud del uso de un monitor de glucosa continuo si vive con diabetes??

Para las personas con diabetes tipo 1 (o diabetes tipo 2 que requieren insulina), la información recopilada de la monitorización continua de glucosa en sangre es una parte indispensable de su plan de atención de diabetes.

El seguimiento de los niveles de glucosa le brinda información sobre la cantidad de insulina que necesita su cuerpo y cuándo necesita esa insulina. Esto permite un mejor manejo de la glucosa en sangre y menos "excursiones glucémicas" (yo.mi., tener niveles de glucosa en sangre que están fuera de su objetivo personalizado). Mantener la glucosa en la sangre dentro del rango objetivo individualizado de una persona puede ayudar a prevenir las complicaciones de la diabetes a corto y largo plazo y mejorar la salud y la calidad de vida general de una persona diabética.

También puede haber algunos beneficios al usar una CGM para personas diagnosticadas con prediabetes o con un mayor riesgo de desarrollar diabetes debido a antecedentes familiares u otros factores de salud, dice Lauren Kelley-Chew, MD y jefe de productos clínicos a niveles. Ella señala que más de uno de cada tres estadounidenses viven con prediabetes, y más del 80 por ciento de esta población es desconocida de que lo tienen. Kelley-Chew explica que la resistencia a la insulina puede ocurrir durante muchos años antes de avanzar a la prediabetes, y que está influenciada por varios factores de estilo de vida, incluida la dieta, el ejercicio, la calidad del sueño y los niveles de estrés.

Usar un CGM puede darle una imagen más completa de su salud metabólica y resistencia a la insulina. Esto es importante porque cuanto antes una persona comprenda su salud metabólica, antes puede hacer cambios para prevenir o revertir esa disfunción antes de que se convierta en diabetes tipo 2.

¿Cuáles son los beneficios para la salud del uso de un monitor de glucosa continuo cuando no tiene diabetes??

Para las personas sin prediabetes ni diabetes, los beneficios de usar un CGM son menos claros. Un estudio de 153 personas que no tenían diabetes demostró que los niveles de azúcar en la sangre eran normales o casi normales sobre 96 por ciento del tiempo. ¿Vale la pena medir algo si solo está fuera del objetivo el cuatro por ciento del tiempo?? Mucha gente argumentaría que no es.

Otro estudio muy pequeño de solo 19 personas mostró que las personas que usaban un CGM informaron estar más motivadas para hacer ejercicio. Si bien este es un efecto positivo, usar un dispositivo de fitness diferente probablemente proporcionaría una motivación similar.

En general, actualmente no hay estudios en revistas médicas revisadas por pares que demuestren que usar un CGM cuando no tiene diabetes es beneficioso. También es importante tener en cuenta que usar un CGM no es una práctica benigna. Hay algunas trampas a considerar antes de saltar sobre el carro de la CGM.

Para las personas con diabetes, los CGM no son un juguete divertido que pueden elegir no usar si no tienen ganas. Son un dispositivo médico increíblemente útil e inquietantemente costoso que muchas personas que tienen diabetes ni siquiera pueden permitirse acceder.

Trampas del uso de un monitor de glucosa continuo cuando no tiene diabetes

Si bien puede parecer relativamente inofensivo, usar un CGM cuando no tiene diabetes puede tener algunos inconvenientes. Como explica Melissa Mitri, MS, Rd, de Melissa Mitri Nutrition, usar una CGM podría hacer que una persona sea innecesariamente ansiosa por sus números de glucosa. Esto podría ser particularmente perjudicial para una persona con antecedentes de alimentación desordenada, restricción de alimentos o incluso ansiedad en general. La cultura de la dieta es desenfrenada en nuestra sociedad, y el seguimiento obsesivo de nuestro cuerpo y las métricas de fitness ciertamente pueden alimentarse con eso.

De hecho, un estudio de 647 estudiantes universitarios de primer año examinó si el uso de dispositivos de auto monitorización relacionados con el peso basados ​​en la tecnología se asoció con comportamientos de trastorno alimentario. Descubrieron que los estudiantes que usaban tecnología de fitness tenían más probabilidades de informar comportamientos de trastorno alimentario como ayunar, saltar comidas y hacer ejercicio en exceso. Si bien ningún estudio ha analizado los efectos de los CGM en los comportamientos alimenticios desordenados, podrían promover una obsesión poco saludable con tener niveles de glucosa dentro de un objetivo muy ajustado.

Los consejos de nutrición equivocados a menudo se entregan junto con CGMS. En particular, puede haber un estímulo para restringir los carbohidratos. Para la mayoría de las personas (incluidas las personas con diabetes), la restricción extrema de carbohidratos es innecesaria e incluso puede volverse extremadamente insalubre. Si alguien elige usar un CGM, debe trabajar con un dietista registrado para asegurarse de que incluya carbohidratos de una manera compatible con su metabolismo individual.

Además del potencial para desarrollar una obsesión con los niveles de glucosa, hay consideraciones prácticas al usar un CGM. Como Colleen Kiley, RD, una dietista registrada y notas de especialistas en educación de diabetes certificados, un posible inconveniente de usar un CGM cuando no tiene diabetes está recibiendo muchas alertas bajas de glucosa, especialmente durante la noche.

Kiley explica que los sensores se alarmarán a una lectura de glucosa de 70 mg/dl o más bajo. Este nivel de glucosa puede ser normal para una persona que no tiene diabetes y no tiene medicamentos que causen glucosa en sangre baja. El sensor también puede alarmar si lo presiona, como cuando duermes. Estas alarmas pueden ser fuertes y perjudiciales para el sueño de una persona. (Pregunte a cualquier diabético sobre la pérdida de sueño debido a su condición, y tendrán mucho que decir sobre el asunto.)

El acceso a monitores de glucosa continuos es un problema

Además del potencial para desarrollar una obsesión por lograr la lectura de glucosa "perfecta", existen problemas éticos potenciales con las personas sin diabetes que usan CGMS.

¿Por qué es un problema ético?? Los CGM son tecnología que salva vidas que muchas personas con diabetes no pueden pagar. Los dispositivos CGM a menudo son caros y no siempre están cubiertos por el seguro. Además, los sensores deben ser reemplazados cada siete a diez días, un costo que puede sumar rápidamente.

Según la Asociación Americana de Diabetes, la falta de acceso a los CGM afecta desproporcionadamente a las personas que tienen un ingreso más bajo, son ancianos y/o son personas de color en comparación con otras con diabetes. También sabemos que el estado socioeconómico más bajo se asocia con un mayor riesgo de diabetes tipo 2. En otras palabras, las personas que más necesitan acceso a los CGM a menudo no pueden permitirse.

Pensamientos finales

La idea de que necesitamos conocer las minucias de nuestros procesos biológicos se alimenta de la cultura de la dieta. Cuando cavas en la (falta de) investigación, promocionar CGMS a personas sanas siente como tratar de que las personas se preocupen por algo que no necesitan preocuparse por venderles algo que no necesitan. Es el miedo en su mejor momento.

Para las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2 que dependen de los CGM para su sustento, la "tendencia" de usar un CGM sin diabetes puede sentirse como una gran bofetada en la cara. Después de todo, para las personas con diabetes, los CGM no son un juguete divertido que pueden elegir no usar si no tienen ganas. Son un dispositivo médico increíblemente útil e inquietantemente costoso que muchas personas que tienen diabetes ni siquiera pueden permitirse acceder.

Si tiene antecedentes familiares de diabetes o ha sido diagnosticado con prediabetes, un CGM puede ser una herramienta valiosa para ayudar a prevenir el desarrollo de la diabetes. Pero para la persona promedio y saludable, hay poca evidencia de que el uso de un CGM tiene beneficios para la salud. Los CGM son solo los últimos en moda de salud, y hasta que aprendamos más sobre cómo funcionan en personas sanas, es probable que no valgan su tiempo o dinero.

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