No es más probable que las mujeres negras obtengan cáncer de seno, pero es más probable que mueran por él

Por lo tanto, muchas mujeres negras se ven obligadas a esperar a ir al médico hasta que haya algo visiblemente mal, dice Dipali Sharma, PhD, profesor de oncología en la Universidad Johns Hopkins. "Uno de mis colegas y yo estábamos discutiendo este mismo tema el otro día y ella me contó sobre una mujer negra que tenía un tumor de mama que literalmente estaba pasando por su piel. Pero ella seguía esperando y esperando que se fuera por sí sola porque era difícil para ella despegar del trabajo "," Dr. Sharma dice. "A menudo, cuando las mujeres negras vienen a la clínica, su cáncer ya está en etapa tres o cuatro."(La investigación respalda esta observación.)

Una nueva investigación también sugiere que una vez que se administra un diagnóstico de cáncer de seno, las mujeres negras enfrentan retrasos más largos para comenzar el tratamiento y tiempos de tratamiento más largos que las mujeres blancas. "Incluso entre las mujeres con bajo estatus socioeconómico, todavía vimos menos retrasos entre las mujeres blancas, subrayando la experiencia dispar de las mujeres negras, que parecen experimentar barreras únicas", dijo el autor principal Marc Emerson, PhD, en un comunicado de prensa sobre el estudio. Estos retrasos podrían afectar los resultados, ya que cuanto más tiempo cáncer no se trata, más difícil es eliminar. Se debe hacer más investigación para comprender exactamente qué está contribuyendo a estos retrasos, pero los autores teorizan que las barreras financieras y de transporte específicas podrían estar en juego.

Sesgo en la comunidad médica

Incluso cuando las mujeres negras pueden llegar al médico, Dr. Sims dice que a menudo enfrentan racismo médico que afecta su cuidado, independientemente del estatus social. En su libro, Visitas invisibles: mujeres negras de clase media en el sistema de salud estadounidense, Tina Sacks, profesora asistente de la Escuela de Bienestar Social de UC Berkeley, discute los muchos desafíos que enfrentan las mujeres de clase media negras para tratar de que los médicos tomen sus preocupaciones en serio. Esto puede llevar a que tengan menos probabilidades de obtener más pruebas médicas y exámenes cuando sean necesarios. A su punto, un Revista de oncología clínica El estudio encontró que las mujeres negras, independientemente de su nivel de riesgo, tienen menos probabilidades de que las mujeres blancas se sometan a pruebas genéticas para el gen BRCA1/2 el gen asociado con el cáncer de mama, ovario y páncreas en gran parte porque los médicos son menos probables para recomendarlos.

"Algunos médicos ven el cáncer de seno como una enfermedad de una mujer blanca más que la enfermedad de una mujer negra, por lo que es posible que no muestren a las mujeres negras con tanta frecuencia."-Jennifer Sims, PhD

"Como mujer negra, cuando veo a un médico, siempre me aseguro de presentarme de una manera particular", dice el Dr. Sims. "La mayoría de las veces cuando un médico me ve, ven a una mujer negra y nada más. Siempre me aseguro de que sepan que hice mi investigación de antemano para que me tomen en serio. Les digo que soy profesor asistente y tengo un doctorado y estudiado en la escuela de medicina de Harvard. Al hacerlo, tiendo a ser tratado de manera diferente a mi hermana, que tiene exactamente el mismo médico que yo."Este es un ejemplo del tipo de sesgo que la mayoría de las mujeres blancas nunca experimentarán.

Además, DR. Sims dice que algunas mujeres negras se sienten juzgadas por los médicos, lo que afecta su interés en buscar atención. Si alguien ha tenido una experiencia negativa con un médico que los hizo sentir avergonzados, juzgados o discriminados en el pasado, es menos probable que haga de los chequeos y las citas una prioridad, dice ella.

Falta de investigación

Incluso si el campo de juego fuera nivelado, y las mujeres de todas las razas tenían el mismo acceso a la atención médica imparcial, las mujeres negras aún estarían en desventaja cuando se trata de su supervivencia. Sandra Luyindula, MD, médico de atención primaria de Proactive MD, dice que las mujeres negras tienen más probabilidades que las mujeres blancas a ser diagnosticadas con cáncer de mama triple negativo, un subtipo de la enfermedad que está vinculada a un peor pronóstico que otros subtipos. (Representa el 10 al 15 por ciento de todos los casos de cáncer de mama.) "El cáncer de mama triple negativo es dos o tres veces más común en mujeres negras menores de 60 años", dice, y agrega que también es más agresivo y tiene una mayor probabilidad de recurrencia que otros tipos de cáncer de mama.

Tristemente, Dr. Luyindula dice que todavía no sabemos por qué este tipo de cáncer es más común en las mujeres negras. "Ciertamente se está estudiando el cáncer de mama triple negativo, pero [los investigadores] aún no lo han descubierto", dice ella. Y tampoco hay muchas opciones de tratamiento que funcionen para ello. Dr. Sharma explica que no solo es agresivo del cáncer de mama triple negativo, sino que no responde a la terapia hormonal o a los medicamentos dirigidos.

"Definitivamente debe haber más opciones de terapia para mujeres con cáncer de mama triple negativo",. Sims dice. "Hay un nuevo medicamento que salió este año, trodelvy, pero lo interesante de ese medicamento en particular es que los estudios clínicos en realidad no incluían muchas mujeres negras."Esto es insondable para ella. "El cáncer de mama triple negativo afecta predominantemente a las mujeres negras, entonces, ¿por qué no son parte de los estudios clínicos??"

Esto muestra que el sesgo racial no se limita al consultorio del médico; Imprega institutos de investigación y ensayos clínicos también. "Existe la creencia falsa de que las mujeres negras no quieren participar en estudios médicos, pero la verdad es que necesitamos que sea más fácil para ellas",. Sharma dice. "Por ejemplo, en Johns Hopkins, a menudo damos a los participantes del estudio una tarjeta de regalo como un incentivo para participar en estudios. Pero cuando emitimos encuestas, aprendimos algo que les impide participar es el costo del estacionamiento, que puede ser de $ 20 o $ 25. Por lo tanto, algo tan simple como darles una etiqueta de estacionamiento gratuita puede facilitar que las personas participen en estudios."

Por supuesto, los participantes del estudio también necesitan transporte, cuidado de niños y la capacidad de tomarse un tiempo fuera del trabajo. En lugar de cancelar una población, "Realmente necesitamos preguntar qué se puede hacer para facilitar la participación en los estudios, y luego hacer lo que sea necesario para satisfacer las necesidades". Sharma dice.

Cómo superar las disparidades raciales en las tasas de mortalidad por cáncer de mama

Estudios clínicos más inclusivos conducirán a mejores resultados de tratamiento para las mujeres negras diagnosticadas con cáncer de seno, pero eso solo no es suficiente. Necesitamos soluciones multicapa que coincidan con la complejidad del problema.

Para empezar, DR. Sims dice que los médicos y los proveedores de atención médica deben pasar por capacitación de sesgo implícito. "Algunos médicos ven el cáncer de mama como una enfermedad de una mujer blanca más que la enfermedad de una mujer negra, por lo que es posible que no muestren a las mujeres negras con tanta frecuencia, incluso si muestran los mismos síntomas que una mujer blanca", dice ella ", dice. "Mucho de este sesgo está inconsciente. Puede pensar que no tiene sesgo hacia las mujeres negras, o incluso las mujeres en general, y luego tomas una prueba de sesgo implícito y ves que estás parcial."

"La mayoría de las veces cuando un médico me ve, ven a una mujer negra y nada más." -Dr. Jennifer Sims

Defensores del paciente y, en algunos casos, los intérpretes también pueden beneficiar a las mujeres negras que navegan por un diagnóstico de cáncer, y tal vez mejorar sus posibilidades de supervivencia. Dr. Luyindula dice que en su práctica, a todos los pacientes, independientemente de la raza o el estado socioeconómico, se les asigna un defensor del paciente que asegura que tengan todo lo que necesitan para continuar el tratamiento, incluido el transporte. Agrega que los defensores de los pacientes también pueden ayudar a abordar las preocupaciones de un paciente sobre su capacidad para acudir a las citas de tratamiento, el acceso a alimentos saludables u otras preocupaciones de salud, todas las preguntas que un médico podría no responder durante una cita previa al tiempo. Mientras tanto, un intérprete puede ayudar a los pacientes a superar las barreras del idioma para obtener las respuestas que necesitan para tomar decisiones sobre su cuidado, lo que también puede ayudar a mejorar los resultados.

Se debe hacer más esfuerzo para que la prevención del cáncer de mama sea equitativa, también. Los exámenes de mamografía, que son la primera línea de defensa de cáncer de seno nuevamente, deben ser más accesibles para más personas donde están en. Dr. Sims dice que ha visto soluciones creativas para este problema, como organizaciones voluntarias que organizan exámenes de cáncer en iglesias predominantemente negras. Otra solución podría ser las proyecciones de mamografías gratuitas en varios lugares de trabajo, por lo que no requiere tomar tiempo libre para ser seleccionado.

Estas soluciones son solo un comienzo, pero con el tiempo poder Hacer la diferencia. "Debe haber soluciones creativas para satisfacer las necesidades a nivel individual porque no todos tienen las mismas necesidades", Dr. Luyindula dice. "Este es un problema grande y multifactorial. Necesitamos comprender cada componente para tratar este problema en su conjunto."

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