No hay estándares de atención para las personas embarazadas en prisión, y eso debe cambiar

Seis semanas después del sangrado inicial de Winn, las autoridades penitenciarias acordaron llevarla a la sala de emergencias local, ya que no había obstetra en el sitio para brindar atención. Pero la sala de emergencias la rechazó porque el incidente de sangrado inicial era demasiado viejo para ser considerado una emergencia. Tomó una serie de semanas, y aún así nunca obtuvo una lectura de ultrasonido precisa o una atención perinatal adecuada para evaluar el pronóstico de su embarazo. Mientras esperaba otras cuatro semanas para su aprobación para ver a un obstetra para un seguimiento, ya era demasiado tarde. En octubre de 2008, Winn comenzó a experimentar síntomas más graves de aborto espontáneo en la instalación de retención. cama, entre sus piernas.

Luego la llevaron a una sala de emergencias y la encadenaron a una cama de hospital, donde soportó el resto de su pérdida de embarazo, ya que dos oficiales fueron parados al pie de la cama, entre sus piernas.

Por qué los encadenados durante el embarazo y el parto todavía se produce

A partir de enero de 2021, había 17 estados sin ninguna regulación que limitara o prohíba el encadenamiento de individuos encarcelados durante el embarazo, el trabajo del parto, el parto o el período posparto (aunque Mississippi y Carolina del Norte acaban de aprobar la dignidad por las leyes de mujeres encarceladas recientemente, evitando que las personas sean rechazadas Mientras da a luz y requiere una atención prenatal adecuada para los padres encarcelados, reduciendo ese número a 15). No está claro exactamente cuántas personas embarazadas están encarceladas porque los datos son irregulares, pero el proyecto de estadísticas de embarazo en la prisión de ARRWIP (defensa e investigación sobre el bienestar reproductivo de las personas encarceladas) estima que hay alrededor de 3.000 admisiones de personas embarazadas a u.S. prisiones y alrededor de 55,000 admisiones de personas embarazadas para ti.S. cárcel por año. Incluso cuando la legislación prohíbe la práctica, el encadenamiento todavía tiene lugar en estas cárceles y cárceles, a veces debido a lagunas legales que permiten el encadenamiento cuando la persona embarazada encarcelada se considera un riesgo de vuelo.

A menudo, el encadenamiento se produce en entornos médicos y hospitalarios porque los proveedores de atención no tienen claro la legislación. "Muchos proveedores de unidades de parto y parto ni siquiera saben cuáles son sus leyes, o no saben cuáles son las mejores prácticas y las pautas de la sociedad profesional: no encadenar a las personas embarazadas", dice Carolyn Sufrin, MD, PhD, fundador y director de ARRWIP y autor de Jailcare: Encontrar la red de seguridad para mujeres tras las rejas. Dr. Sufrin cita un estudio de más de 900 enfermeras de parto y parto en el que poco más del 7 por ciento de las enfermeras encuestadas pudieron confirmar correctamente si su estado tenía o no leyes contra el encadenamiento de personas embarazadas.

La falta de estandarización de la atención para las personas encarceladas embarazadas también tiene la culpa de las prácticas inhumanas y peligrosas, según la iniciativa de política penitenciaria. Por ejemplo, un informe de 2020 encontró que al menos 20 estados tenían atención médica y nutricional prenatal inadecuada en las cárceles; Winn señala que su instalación carecía de agua limpia y cualquier tipo de vitaminas prenatales, y a menudo tenía que hidratarse con una bebida azucarada durante su embarazo.

"El sistema carcular está diseñado para un propósito específico, y ese propósito está directamente desalineado con el cuidado", dice Jamila Perritt, MD, un ob/gineco y coautor del American Journal of Public Health artículo Justicia reproductiva interrumpida: encarcelamiento masivo como impulsor de la opresión reproductiva. (Agrega que la "mentalidad carcelana" existe en la detención juvenil y las instalaciones de detención de inmigrantes también.) "Es difícil creer que incluso sea una posibilidad de proporcionar atención médica humana en un sistema que esté diseñado para castigar, degradar y separar."

Los impactos del encadenamiento en la salud física y mental

En un nivel básico, el encadenamiento de personas embarazadas puede ser perjudicial para la salud física de los padres y el niño. No hay forma de saber si Winn habría llevado a su hijo a término si no hubiera caído, pero el riesgo de caer es solo uno de los peligros que plantea el encadenamiento para los padres embarazadas y de parto.

"La falta de humanidad sola es suficiente para afectar su estado físico durante el proceso de trabajo", dice el Dr. Perritos. “La idea de que estarías subyugado y confinado de cualquier manera durante ese proceso, para mí, está profundamente vinculada no solo a tu bienestar psicológico, sino a tu capacidad física."El movimiento y caminar pueden ser saludables y útiles con el manejo del dolor durante el parto, señala.

El encadenamiento puede plantear riesgos durante el nacimiento, en particular, en particular si hay complicaciones laborales como anormalidades en la frecuencia cardíaca fetal. Es imperativo que la persona de parto pueda moverse y moverse, especialmente en preparación para algo así como una cesárea de emergencia, para garantizar que haya niveles saludables de oxígeno para el bebé en esos minutos urgentes antes del parto.

Sin mencionar que esta puede ser una experiencia increíblemente traumática para las personas que dan a luz, y puede ser especialmente para las mujeres negras que viven con el trauma histórico de la esclavitud en este país. La Asociación Americana de Psicología también informa que el encadenamiento antes o durante el nacimiento puede ampliar las condiciones de salud mental ya es que las personas encarceladas, que tienen más probabilidades de experimentar problemas de salud mental que el resto de la población. “El precio que las mujeres pagan excede mucho el crimen y supera con creces la sentencia. La mayoría de nosotros volvemos a casa mucho peor que cuando nos fuimos ”, agrega Winn. Debido a eso, el riesgo de TEPT y depresión posparto es mayor entre las personas que han sido encadenadas durante la atención médica prenatal bajo custodia carcelana.

Esta práctica del encadenamiento ocurre durante el período posparto también. Los padres pueden ser encadenados durante la lactancia (y no pueden maniobrar sus cuerpos adecuadamente para alimentar a sus bebés), o separados de sus bebés dentro de las primeras 24 horas de vida. Ese período es clave para la unión de los padres y el hijo, así como el enganche, si eligen la alimentación corporal, según el Dr. Perritt y Dr. Sufrin's American Journal of Public Health Artículo, que fue coautor de Crystal M. Hayes, PhD.

Más allá de eso, los oficiales a menudo encadenan a los pacientes durante otras etapas de la atención carcelaria, incluidos los exámenes pélvicos de rutina y las pruebas de Papanicolaou, Dr. Perritt dice. Dr. Perritt señala que a menudo hay un gran grado de indignación pública para las personas embarazadas que se encadenan porque está ocurriendo durante el embarazo, pero menos preocupación por las personas encadenadas durante otras formas de atención médica. "Esto se trata realmente de hacer un interrogatorio profundo de nuestro deseo de controlar y castigar el cuerpo de las personas con una capacidad de embarazo, incluso durante los momentos más íntimos, ya sea durante el parto y el parto, durante su prueba de Papanicolaou y en algunos casos, durante su cuidado de aborto ", dice el Dr. Perritos.

¿Cuáles son las soluciones potenciales para terminar con el encadenamiento de personas encarceladas durante el cuidado reproductivo??

En primer lugar, los activistas están trabajando para revolucionar por completo el sistema carcelario y abolir el complejo industrial de la prisión. "Abolición de la prisión, ese es el lugar para comenzar", Dr. Perritt dice. Mientras que activistas, incluidos Angela Davis y Ruth Wilson Gilmore, los cofundadores de la resistencia crítica, un movimiento para poner fin al complejo industrial de la prisión; Organizadora anti-violencia y abolición de la prisión Marame Kaba; y los proyectos de justicia transformadora, incluida la justicia común, lideran este trabajo, es simultáneamente una prioridad incorporar mejores estándares de atención mientras las personas aún están encarceladas.

Es necesario que haya un mejor sistema de supervisión para la atención médica en las cárceles y las cárceles. En este momento, no hay ningún sistema obligatorio de supervisión o conjunto requerido de servicios y estándares de atención médica. La Comisión Nacional de Salud Correccional es una organización que acredita los centros de detención para los estándares de atención médica adecuados; Sin embargo, la participación entre las cárceles y las cárceles es voluntaria, Dr. Sufrin dice. Los activistas en este espacio también están solicitando al Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos a llamar a la práctica de encadenar a nivel nacional, Dr. Perritt agrega. Junto con eso, Dr. Perritt es el presidente y CEO de Médicos para la Salud Reproductiva, que capacita a los médicos para reconocer su privilegio como médicos y abogan por sus pacientes en todas las situaciones relacionadas con la salud reproductiva, especialmente si los pacientes están bajo custodia.

La atención en sí también se puede mejorar con más proveedores de atención, como doulas, abogar por personas embarazadas y de parto encarceladas y asegurarse de que tengan agencia sobre sus propios cuerpos. La investigación sugiere que las doulas que trabajan con personas embarazadas encarceladas podrían tener un impacto positivo en los resultados del embarazo, que son desproporcionadamente pobres para las mujeres negras, latinas e indígenas, las mismas poblaciones que son las más altas representadas en las cárceles y las cárceles. Las redes, incluido el Proyecto Doula Doula de Minnesota y el Proyecto de Nacimiento de la Prisión de Alabama, apoyan a los padres encarcelados durante el embarazo y el posparto, y se esfuerzan por evitar que se separen de sus bebés. "Uno de los desafíos es que estos programas a menudo no son financiados, y este es un trabajo valioso, y deben financiarse como tal, no trabajo voluntario", dice el Dr. Sufrin.

Un cambio positivo implica una mejor legislación, incluida la Ley Federal del Primer Paso, que prohíbe el encadenamiento de personas encarceladas embarazadas en las prisiones federales. Pasó a fines de 2018, en parte gracias al trabajo de Pamela Winn. "Tuve la suerte de poder escribir todo el idioma perteneciente a las mujeres en ese proyecto de ley", dice ella. Ella cuenta estar presente en Washington, D.C., Cuando la Cámara de Representantes aprobó el proyecto de ley, después de que la representante Karen Bass leyó la historia de Winn en el piso de la Cámara como prueba de que el proyecto de ley debía aprobar. "Simplemente me llevó de mi celda con sensación solitaria sin esperanza e indefensa a estar en el momento en que fue como si mi sueño hubiera hecho realidad, oír que a alguien le importaba lo suficiente como para hablar de mí en el piso de la casa", dice ella ", dice ella", dice ella ", dice.

La Ley del primer paso cubre a las personas bajo custodia federal, pero depende de los estados aprobar leyes que prohíban la práctica en las prisiones estatales y las cárceles del condado. "Pasar las leyes contra el choque es la punta del iceberg cuando se trata de cuidados dignos y respetuosos para la gente embarazada y de parto", Dr. Sufrin dice. "Incluso en los 35 estados que tienen leyes contra el encadenamiento durante el nacimiento, todavía ocurre todo el tiempo."

"Incluso en los 35 estados que tienen leyes contra el encadenamiento durante el nacimiento, todavía ocurre todo el tiempo." -Dr. Carolyn Sufrin

Una solución a largo plazo no sería encarcelar a las personas embarazadas, agrega el Dr. Sufrin. Legislación como la Ley de inicio saludable de Minnesota sirve como modelo para cómo esto podría verse. Informado en la ley en mayo de 2021, implica sacar a las personas embarazadas y posparto de las cárceles y las cárceles y colocarlas en instalaciones supervisadas como las casas a mitad de camino, mientras les brindan atención y apoyo para sí mismos y sus bebés por hasta un año después de dar a luz. Los objetivos de la ley son beneficiar el bienestar no solo de los padres y el hijo, sino también la sociedad en su conjunto: con un mayor apoyo de reingreso a las personas que regresan a la sociedad y, con suerte, es menos probabilidad de que esas personas reincidan como resultado.

Impulsado por cada indicio de progreso contra el encadenamiento durante el cuidado prenatal y postnatal, los activistas de la justicia reproductiva presionan. Hoy, ocho años después de su liberación de la custodia, Pamela Winn es la fundadora y directora ejecutiva de la organización de defensa de la política de justicia penal restaurado. Reconocido por Forbes y la ACLU como una de las principales activistas en este campo, continúa luchando por el paso de la dignidad para los proyectos de ley de mujeres encarceladas en todo el estado. Winn cree que las personas anteriormente encarceladas pueden dirigir el trabajo de sacar a las personas embarazadas de las prisiones y cuidarlas mejor mientras están en instalaciones carcelas. "Me gustaría que las personas miren mis logros y entiendan que se deben proporcionar más recursos a aquellos con experiencia vivida, porque sabemos exactamente lo que necesitamos", dice ella ", dice ella", dice ella ", dice ella", dice. "Solo danos el apoyo que necesitamos y déjanos liderar."

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