Un psiquiatra comparte cómo hablar sobre el suicidio

En algunas condiciones de salud mental como el trastorno límite de la personalidad, los pensamientos y gestos suicidas son muy comunes. Y otros, como el uso de sustancias, incluyen un comportamiento tan autodestructivo, puede que no parezca suicidio, pero lo es.

Piensa como un encogimiento

Ser psiquiatra es un trabajo único por muchas razones. Le pregunto a cada paciente que conozco si alguna vez han pensado en suicidarse. Intento no sonar falso o guiado, solo curiosidad. Podría decir algo como: "Mucho tiempo cuando la gente está esto abajo, tienen pensamientos de no estar cerca o dañarse a sí mismos. ¿Has tenido este tipo de pensamientos??"

La pesca para los síntomas suicidas es muy parecido a la pesca. No hagas mucho ruido y movimiento. Estar quieto y abierto a lo que te llega. Como con la pesca, no te rindas. Si le preocupa que alguien que amas es suicida, sigue siendo gentil y no molesta, pero don'T Te rindas. Tus instintos probablemente tengan razón. Mi activo número uno como clínico es mi intuición. Cuando estoy preocupado, presto mucha atención. Los psiquiatras están capacitados para evaluar los pensamientos suicidas en lo que respecta a la intención, el plan y la viabilidad de una persona.

Pregunte porque le importa

La gente se siente incómoda preguntando por el suicidio. Intento configurar la pregunta construyendo en contexto. Primero, pregunto en general sobre cómo se siente alguien y otros síntomas. Por ejemplo, si un paciente está deprimido, cubriré el sueño, el estado de ánimo e irritabilidad. Sin embargo, sobre todo, espero escuchar sobre la experiencia interna de alguien. En segundo lugar, enmarco mi pregunta con esos síntomas para minimizar (y espero eliminar) el miedo y la ansiedad. La gente tiene miedo de hablar sobre el suicidio porque piensan que provocará una llamada al 911 o un viaje a la sala de emergencias. Podría decir algo como: "Pareces realmente deprimido, y no dormir es horrible. Mucha gente tiene pensamientos más oscuros, como no querer estar más. Qué pasa contigo?"

Tiene la capacidad de notar cosas, mostrar atención y preocupación, y conectarlas con ayuda profesional.

Espero que profundice la conversación, porque quiero hacer una pregunta más difícil. Los investigadores John Mann, MD y Maria Oquendo, MD, desarrollaron la Escala de calificación de gravedad de Columbia-Suicidio, que comienza con dos preguntas más efectivamente detectar suicidio: “¿Has deseado estar muerto o desearía que te hayas acostado y no despertarte??"Y" ¿realmente has tenido alguna idea de matarte?"

Sentir que ver en medio del estrés o desear que todo haya terminado es diferente a visualizar suicidarse a sí mismo. Como psiquiatra, tengo muchas herramientas para ayudarme a evaluar el riesgo de una persona. Que no es su trabajo para saber cómo hacer eso. Pero desafortunadamente, muchas personas que luchan con la depresión y el pensamiento suicida no están en tratamiento con un profesional de la salud mental. Estás allí con ellos en su vida cotidiana. Tiene la capacidad de notar cosas, mostrar atención y preocupación, y conectarlas con ayuda profesional.

Considere hacer preguntas

Otras guías que uso en la evaluación de riesgos son antecedentes familiares, intentos pasados ​​y demografía. Pregunte sobre antecedentes familiares de intentos de suicidio o finalización, así como suicidios recientes en la vida de la persona. Por ejemplo, podría preguntar: “¿Conoce a alguien que haya muerto por suicidio o probado??"O" ¿Algo en su familia ha intentado suicidarse??"El mejor predictor de futuros intentos son los intentos pasados, pero esto siempre me preocupa. Muchos suicidios se completan en los primeros intentos. Finalmente, la demografía es sorprendente. Aunque más mujeres intentan suicidarse que los hombres, estoy más preocupado por los pensamientos suicidas en los hombres mayores, después de todos, el 76 por ciento de las terminaciones suicidas en los Estados Unidos eran hombres blancos.

Identificar los signos clásicos

Pérdida de placer en actividades previamente agradables. Regalar posesiones. Bromeando sobre el suicidio o "cuando me he ido."Hablando de cómo todos estarían mejor sin ellos. Cambios en el sueño. Aumento del consumo de drogas o alcohol. Estos son los signos clásicos.

Y preste especial atención a un nuevo interés en adquirir un arma o solicitar un arma de fuego. Las armas de fuego representan el 51 por ciento de todos los suicidios en este país. En una encuesta de 36 naciones ricas, Estados Unidos fue único en tener la tasa de mortalidad general de armas de fuego y la mayor proporción de suicidios por armas de fuego. Las armas se utilizan para más suicidios en los Estados Unidos cada año que para homicidios.

Evite los tópicos

Por eso, me refiero a frases como esta: Tienes mucho para vivir. Se pondrá mejor. No es lógico. Vamos, tienes mucho.

Obtener una evaluación de suicidio correcta es mi trabajo. El tuyo es abrir una conversación y comunicarse con alguien que conoce que está luchando. Y sepa esto: puede ser útil y de apoyo, pero en última instancia, no puede controlar las acciones de otra persona. He aceptado la incapacidad para controlar mi situación. Un paciente mío que se colgó nunca había tenido pensamientos suicidas. Otro miró a su madre a los ojos después de que ella hizo todas las preguntas correctas y negó los problemas. Ella lo encontró muerto a la mañana siguiente. Después de que un médico que trato salió de una depresión muy severa, me hizo saber que había estado cronometrando el tren expreso en su parada local, arrastrándose cada vez más al borde de la plataforma. Preguntar, hablar y el tratamiento clínico no prevenirá cada suicidio, pero no Hablar de eso seguramente no lo hará.

Aprende más

En una emergencia, pregúntale a tu ser querido: "¿Te sientes inseguro de alguna manera??"Recuerde que las salas de emergencia existen por una razón y que los intensos sentimientos suicidas son una emergencia médica. “Estoy preocupado por tu salud, hablemos con un médico y recibamos algunos consejos."Obtenga hechos y aprenda de fuentes de confianza como la Asociación Americana de Psiquiatría, la Sociedad Americana para la Prevención del Suicidio y la Fundación JED.

La línea de vida de la prevención del suicidio nacional 24/7: 1-800-273-Talk (en Español: 1-888-628-9454) es un gran recurso. No te preocupes por cómo te encontrarás. La conversación que empiece podría salvar una vida.

Publicado originalmente el 20 de febrero de 2018. Actualizado el 8 de junio de 2018.

Como psiquiatra y agricultor, Dr. Drew Ramsey se especializa en explorar la conexión entre alimentos y salud del cerebro (i.mi. Cómo comer una dieta rica en nutrientes puede equilibrar el estado de ánimo, afilar la función cerebral y mejorar la salud mental). Cuando no está en sus campos que crece a su amada Brassica, puedes leer todo sobre su historia de amor con el superalimento en su libro 50 Shades of Kale o tratando a los pacientes a través de su práctica privada en la ciudad de Nueva York, Dr. Ramsey es profesor clínico asistente de psiquiatría en el Colegio de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia.

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