Con nuevos avances científicos, predecir la menopausia pronto podría ser tan fácil como un análisis de sangre

Entonces, ¿cuáles fueron los resultados del estudio de prueba de menopausia?? Según el estudio, alguien con un nivel de AMH inferior a 10 pg/ml tenía una probabilidad de 51 a 79 por ciento de experimentar su último ciclo menstrual en los próximos 12 meses (dependiendo de su edad), mientras que una persona con niveles de AMH superiores a 100 pg/ml tuvieron una probabilidad de 90 a 97 por ciento de no experimentar su último ciclo menstrual en los próximos 12 meses.

La mayoría de las personas con útero pasan por menopausia alrededor de la edad de 51 años. Sabiendo que, qué diferencia hace una prueba que puede reducir la ventana en un par de años? Potencialmente mucho, ya que la menopausia y todos sus síntomas pueden ser bastante terribles para algunas personas. Pero los expertos dicen que todavía estamos a una forma de poder dar una predicción precisa del inicio de la menopausia.

El atractivo de un análisis de sangre preciso para la menopausia

Actualmente, los médicos solo realizan pruebas de FSH y estrógenos para la menopausia a pedido. Ambas hormonas son indirectos menos precisos e indirectos de la función ovárica que AMH, ya que son producidas por la glándula pituitaria y no los ovarios. "Es un mal marcador de la menopausia. No nos dice exactamente qué está haciendo el ovario ", dice el Dr. Pescado. Además, dado que los niveles de estas hormonas pueden variar enormemente durante la perimenopausia (los años previos a la menopausia) e incluso un solo ciclo menstrual.

Mientras tanto, los expertos tienen mucha fe en el potencial de usar AMH para predecir la menopausia, porque se relaciona más directamente con la función ovárica. Al nacer, las personas con úteros nacen con todos los huevos que tendrán un millón de. La cantidad de huevos y la calidad disminuyen con la edad. Por pubertad, quedan aproximadamente un tercio de los huevos de una persona, y los folículos en sus ovarios comienzan a producir AMH. Los niveles de esta hormona maximizan cuando las personas con útero tienen aproximadamente 25 años y disminuyen gradualmente con la edad, hasta que son prácticamente indetectables en la menopausia. En términos generales, cuantos más huevos tiene una persona, mayores son sus niveles de AMH. Y una vez que una persona ya no tiene huevos, dejan de tener un ciclo menstrual, que, hola, menopausia.

Los altos niveles de AMH pueden ayudar a los médicos a descartar que la menopausia se produce en los próximos cuatro a cinco años, independientemente de la edad de una mujer, explica el Dr. Santoro. Y tener lecturas de AMH más precisas puede ser útil para saber cuándo llegará la menopausia dentro del próximo año, siempre que una mujer tenga al menos 50. "Proporciona muy alta seguridad que la menopausia ocurrirá en los próximos seis a 12 meses", dice ella.

"Creo que puede ser una herramienta muy valiosa para aconsejar a las mujeres. Si una mujer tiene poco más de 40 años y ya está cerca de los niveles menopáusicos, podemos aconsejarle que lo experimentará antes."-Mindy Christianson, MD

Aunque predecir la menopausia no cambiaría la forma en que los médicos tratan a las mujeres a corto plazo, el conocimiento es poder. “Diariamente, las mujeres vienen a 47, 48 o 49 años con períodos irregulares, sudores nocturnos y sequedad vaginal y quieren saber cuándo todo llegará a su fin. Nuestro arsenal es muy limitado con FSH y estradiol ”, dice el Dr. Pescado.

"Creo que puede ser una herramienta muy valiosa para aconsejar a las mujeres", dice Mindy Christianson, MD, endocrinólogo reproductivo y director médico del Centro de Fertilidad Johns Hopkins ... "Si una mujer tiene poco más de 40 años y ya está cerca de los niveles menopáusicos. , podemos aconsejarle que lo experimentará antes."

A largo plazo, predecir mejor la edad de una persona en la menopausia podría ayudar a los médicos a tomar medidas para controlar las afecciones que afectan a las personas posmenopáusicas, como la pérdida ósea y las enfermedades cardíacas, dice el Dr. Pescado. Y dado que una persona que tiene un período durante más años puede tener un poco más de probabilidades de recibir un diagnóstico de cáncer de seno, saber que pasará por la menopausia más tarde podría ayudar a los médicos a tomar medidas para reducir el riesgo antes, agrega.

Muchas mujeres premenopáusicas con pacientes irregulares también preguntan si pueden dejar de usar la anticoncepción; porque aún podrían estar ovulando, "la respuesta estándar es no", dice el Dr. Pescado. Tener una prueba más precisa podría ayudar a los médicos a aconsejar mejor a los pacientes sobre cuánto tiempo probablemente querrán usar control de la natalidad.

Una de cada cuatro mujeres de entre 40 y 50 años también experimenta fibromas que a veces necesitan ser eliminados quirúrgicamente. Debido a que el estrógeno alimenta fibromas, el sangrado irregular que causan desaparece después de la menopausia. Las pruebas de menopausia más precisas podrían ayudar a los médicos a aconsejar a las mujeres cuando sea necesaria la cirugía, o cuando alguien de unos 40 años puede adoptar un enfoque de esperar y ver con fibromas porque todo terminará pronto cuando pase por la menopausia. "Es una excelente razón para las pruebas", dice Peskin.

Las limitaciones actuales de AMH para predecir la menopausia

AMH tiene mucho potencial para ayudar a los médicos a determinar exactamente cuándo una persona podría esperar pasar por la menopausia. (Énfasis en el potencial.) Pero las investigaciones anteriores que usan pruebas de AMH menos sensibles para predecir la menopausia se han mezclado. Un estudio de 2016 de 155 mujeres que analizó varias pruebas de reserva ovárica encontró que aunque los niveles de AMH eran los mejores predictores de la menopausia por edad, no eran altamente precisas en casos individuales y no podían predecir extremos (menopausia muy temprana o tardía). Otro estudio de 2019 que midió los niveles de AMH en 2434 mujeres premenopáusicas cada cinco años durante 20 años encontró que observar la tasa de disminución de la AMH con el tiempo no podía predecir la menopausia o la menopausia temprana.

Las mediciones de AMH también son un indicador imperfecto. "Puede ser un valor en un punto, y seis meses después podría ser más alto, lo que no esperaría", dice el Dr. Cristiano. “He verificado los niveles de AMH para ver si una mujer es menopáusica por varias razones, e incluso cuando [AMH está] en su valor más bajo, una mujer aún puede tener una función ovárica."

A algunos médicos también les preocupa que las pruebas de AMH puedan ser mal utilizadas al tratar de ayudar a las personas a planificar a los futuros niños. "AMH es una de una serie de herramientas que usamos para comprender lo que los ovarios de una mujer aún pueden hacer en el presente, pero AMH no puede decirle si una mujer puede o queda embarazada", dice Norbert Gleicher, MD, director médico y jefe científico del Centro de reproducción humana porque hay muchos otros factores complejos que pueden afectar la fertilidad.

Alrededor del 10 por ciento de las mujeres tienen envejecimiento ovario prematuro, señala Dr. Gleicher, lo que significa que pasan por la menopausia antes de los 40 años. Si quieren comenzar a las familias, es importante probar para los niños antes. Pero las pruebas actuales de AMH no pueden predecir cuándo personas con úteros de 20 y 30 años pasarán por la menopausia, o incluso si lo atravesan temprano, agrega. Los médicos pueden combinar AMH con un par de otros análisis de sangre y respuestas a algunas preguntas para determinar si una persona está en riesgo de envejecimiento de ovario prematuro, momento en el que recomendarán pruebas anuales. "La única forma de saber es si sigues a las mujeres durante pocos años para ver si permanecen en la curva de envejecimiento normal o si se desvían", dice.

Dr. Christianson agrega que todavía no hay suficientes datos para obtener un nivel de AMH "normal" a prueba de balas por edad, ya que puede haber una variación significativa de persona a persona en los años previos a la menopausia. Además, dice, las diversas compañías que actualmente ofrecen pruebas de AMH a menudo encuentran diferentes niveles utilizando la misma muestra.

"Esta no es una prueba necesaria para muchas mujeres, y el contexto clínico y la idoneidad de la prueba deben considerarse antes de ordenarla."-Nanette Santoro, MD

Todos estos factores llevaron al Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) a emitir una opinión del comité en 2019 diciendo que si bien AMH es relativamente confiable en la medición de la reserva de ovario, las pruebas actualmente solo deben usarse en mujeres que se someten a tratamientos de infertilidad, no para predecir la menopausia. Las notas del grupo tienen en cuenta que los estudios no muestran que las pruebas de AMH actuales predicen con precisión las posibilidades de una mujer de quedar embarazadas, y que no son sensibles, precisas o sujetas a estándares internacionales, lo que hace que los resultados sean variables y a veces difíciles de interpretar. "Está escrito para que OB/Gyns no les diga a los pacientes: 'Tienes 10 años de fertilidad, por lo que no hay prisa'", dice el Dr. Pescado.

"Esta no es una prueba necesaria para muchas mujeres, y el contexto clínico y la idoneidad de la prueba deben considerarse antes de ordenarla", dice el Dr. Santoro, quien fue autor del estudio publicado en enero. “Esta evidencia no estaba disponible para ACOG hace un año, y es realmente el primer conjunto de evidencia que demuestra la utilidad de AMH para la predicción del período menstrual final."Agrega que ACOG querrá ver más estudios antes de que recomiendan usar AMH para predecir la menopausia.

Todavía estamos muy lejos de que AMH es el final, todo para determinar cuándo exactamente una persona pasará por la menopausia. Pero eso podría cambiar en el futuro cercano, según el Dr. Puntos de Santoro, a medida que más científicos investigan y desarrollan herramientas para ayudar a que la interpretación de los datos sea más útil y preciso. Y tener esa información en las manos correctas puede ser poderoso y empoderador para los pacientes. “La menopausia puede ser desanimador desanimado e impactar significativamente la calidad de vida. Nos da algunas municiones adicionales o para ayudar a los pacientes con la transición ”, dice el Dr. Pescado.

Conozca a la nueva startup que busca ayudar a aliviar los síntomas de la menopausia a través de los alimentos. Y más allá de las pruebas, podríamos estar en el punto en que podríamos retrasar la menopausia o desterrarla por completo.