El futuro de la telemedicina se está formando en este momento, ahora es así como se está adaptando

Entonces, ¿cómo se ve una visita típica?? Depende del tipo de atención, pero en general, es lo más simple como conectarse a través del chat de video para hablar uno a uno con su médico sobre lo que actualmente está enfermo, y luego se realiza un examen físico lo mejor posible a través del pantalla. El proveedor de atención generalmente comenzará haciendo preguntas al paciente sobre su salud general y bienestar, luego sobre cualquier inquietud que tengan. Si bien gran parte de la visita virtual es una conversación, puede involucrar al paciente que le muestra al médico un área de preocupación en su cuerpo a través del video, según sea necesario.

Muchas compañías de seguros cubren telemedicina e incluso están haciendo arreglos especiales y dando incentivos especiales para aquellos que hacen citas de telemedicina. (Siempre debe llamar a su proveedor para averiguar su política antes de hacer una cita.) Por ejemplo, Anthem renuncia temporalmente a las acciones de los costos de los miembros para las visitas a telesalud, mientras que Cigna ofrece costos de bolsillo que son igual o menos que una visita en persona o una clínica de atención urgente. Aetna está trabajando con Teladoc, un proveedor de telemedicina, para ofrecer a los miembros acceso a los médicos prácticamente a través de ciertos planes.

Otro beneficio clave es que las citas de telemedicina generalmente eliminan los tiempos de espera molestos en las oficinas de los médicos (y en la mayoría de los casos, las citas generalmente comienzan justo a tiempo). Los médicos también están autorizados a escribir recetas a través de visitas virtuales.

Cómo las oficinas están dando el salto a la digital

Channing Barnett, MD, un dermatólogo certificado por la junta que practica en Boca Ratón, Florida, lanzó oficialmente visitas virtuales la tercera semana de marzo en Barnett Dermatology después de cerrar su oficina para reducir el riesgo de sus pacientes y personal. "Sentimos que si íbamos a hacer virtuales, teníamos que arrojarnos a ello", dice, y señala que habían estado pensando en ofrecer visitas en línea incluso antes de que comenzara la crisis Covid-19, así que estaban preparados. Ella y su personal comenzaron a llamar a pacientes individuales de 24 a 48 horas antes de sus citas programadas para notificarles sobre el cambio y darles la opción de cancelar, y el 99 por ciento de ellas han sido "realmente apreciativos", Dr. Barnett dice, y optó por seguir adelante con su visita prácticamente. Está haciendo citas como exámenes de cáncer de piel y seguimientos de Botox a través de plataformas como VSEE y ahora, Google Duo.

El mayor desafío, dice el Dr. Barnett, ha estado haciendo que los pacientes, especialmente los individuos de ancianos, vean cuán simple es. Pero una vez que la oficina hizo la transición a una plataforma más fácil de usar, las cosas se suavizaron. "Los pacientes se sienten cómodos con él", agrega. “[Las visitas virtuales] funcionan muy bien para la dermatología porque [esta área es] muy visual."

Otra área para la que la telemedicina puede ser muy efectiva es la fisioterapia. Darwin Fogt, un fisioterapeuta con licencia, lanzó los servicios de Telerehab con su compañía Phzio (pronunciado "Fizz-Io") hace más de cinco años, y dice que el crecimiento en las últimas semanas ha sido "exponencial."(Tanto que la compañía todavía está tratando de recopilar datos precisos para compartir.) "La fisioterapia se ha considerado históricamente como una profesión práctica, pero la investigación ha demostrado que lo único que constantemente proporciona resultados positivos a largo plazo son los ejercicios terapéuticos realizados por el paciente", explica Fogt. Para esta área de medicina, los servicios virtuales funcionan extremadamente bien porque los fisioterapeutas (PT) pueden evaluar fácilmente la condición de un paciente en función de los movimientos y el movimiento de diagnóstico, y luego entregarles una serie de ejercicios que pueden hacer en el hogar mientras se monitorizan a través del monitoreo a través del pantalla, con ejercicios que pueden hacer sin monitorear en casa.

Un gran beneficio de plataformas como Phzio es la rapidez con que puede conectarse con un profesional. Por ejemplo, digamos que se despierta con dolor lumbar; Puede iniciar sesión en Phzio y ver un PT en un día y, a veces, en cuestión de minutos, dependiendo del volumen. Compare eso con el momento que se necesitaría para hacer una cita y presentarse a una clínica en persona, incluso en un tiempo "normal", y la compensación por virtual es casi incomparable. Si puede sentirse mejor antes, tiene mucho sentido aprovechar los servicios de PT ofrecidos de esta manera. "Cuanto más rápido pueda tener acceso a la atención", agrega Fogt, "cuanto mejor sea el pronóstico."

La American Medical Association (AMA) ha alentado fuertemente la adopción de la telemedicina para apoyar las medidas de distanciamiento social y ayudar a garantizar la disponibilidad de atención a quienes la necesitan, según R.J. Mills, Gerente de Relaciones de Medios de AMA. Sin embargo, dar el salto a la telesalud no ha sido tan fácil para algunas disciplinas como lo ha hecho para la dermatología y la fisioterapia, y muchas prácticas médicas y hospitales aún están determinando qué atención debe continuar y qué puede retrasarse, reprogramarse, cancelarse o cancelar o cancelar realizado de forma remota. Para los servicios no urgentes, los médicos han estado llegando a sus pacientes establecidos para cambiar las visitas en persona a la telesalud tanto como sea factible, agrega Mills. (Los servicios de emergencia, especialmente para aquellos con síntomas de Covid-19, todavía se recomiendan para la atención en persona.)

La telemedicina todavía tiene límites, y Covid-19 está destacando que

Una de las mayores barreras de entrada para el uso de servicios de telemedicina es la curva de tecnología tanto para proveedores médicos como para pacientes, pero eso está mejorando, gracias al gobierno que permite varias formas de plataformas de conexión virtual, para que los usuarios puedan encontrar algo con lo que sean cómodos. Clavar detalles más pequeños, como garantizar la iluminación adecuada y los ángulos de cámara para optimizar lo que el médico está viendo del paciente, y viceversa, también puede llevar tiempo. Sin embargo, algunos médicos están viendo aún más problemas importantes con la telemedicina.

"Es un compromiso significativo", dice Raphael Kellman, MD, fundador del Kellman Wellness Center en Nueva York. Mientras ve a los pacientes prácticamente, como muchos otros médicos en este momento, dice que estas citas tienen limitaciones severas: no poder tomar la sangre de un paciente o los signos vitales básicos o hacer un examen físico práctico entre ellas.

Y si bien es más claro que los síntomas graves y urgentes, como el dolor en el pecho y la falta de aliento, deberían abordarse en persona, incluso algunas condiciones comunes no pueden diagnosticarse de manera efectiva a través de la telemedicina. Por ejemplo, puede ser difícil diagnosticar una infección del oído sin mirar en el oído de alguien, y difícil evaluar las palpitaciones cardíacas sin un electrocardiograma, dice Edo Paz, MD, médico principal y vicepresidente de Medical en el Servicio Médico Digital K Health.

Dr. Kellman continúa que, si bien áreas de medicina como psiquiatría y psicología serán y deberían poder hacer la transición a la telesalud fácilmente, es casi imposible que una llamada de zoom reemplace una visita en persona para más condiciones físicas.

Hay más ejemplos en los que la telesalud no se ajusta al tanto las necesidades del paciente. Por ejemplo, una visita virtual anual a su OB/GYN-mientras realiza médicos en todo el país, como la comunidad de médicos de la Asociación para la Atención Médica de la Salud de la Mujer en Chicago, no va a revelar problemas que deben detectarse a través de un procedimiento en persona, como una prueba de Papanicolaou o un examen de seno. Las visitas dentales también son casi imposibles de realizar virtualmente (aunque algunos dentistas se están poniendo a disposición de los pacientes en situaciones de emergencia), al igual que cualquier tipo de chequeos que requieren pruebas de sangre o un examen físico.

Además, los efectos psicológicos de la pandemia Covid-19 serán profundos, y esto también tendrá un impacto en la salud física, dice el Dr. Kellman-Exacerbación de las limitaciones de la medicina virtual. "Primero veremos esos efectos en unas pocas semanas, y a largo plazo, [se convertirán] en una base de infierno", dice. Los trastornos relacionados con el estrés van a dispararse, predice, manifestando en el cuerpo físico a través de enfermedades como la hipertensión y la enfermedad cardiovascular.

En general, cuando se enfrenta a las visitas virtuales como casi la única opción, es inevitable que la calidad de la atención en todo el país disminuya, que tendrá un impacto significativo en la salud de Estados Unidos, Dr. Kellman dice. Ya está viendo una disminución significativa en el número de pacientes que está viendo, y también notando desafíos importantes en la realización de visitas de telemedicina con pacientes de edad avanzada.

Cómo la telemedicina continuará adaptándose

Está claro que en la mayoría de los casos, la telemedicina nunca reemplazará por completo las visitas al médico en persona. Incluso Fogt reconoce que con la fisioterapia, la importancia del toque humano significa que el PT tradicional en persona nunca desaparecerá. Sin embargo, cree que la telemedicina será mucho más aceptada después de que termine la pandemia.

Dr. Paz dice que cree que tanto los pacientes como los médicos van a usar la telesalud para una parte significativa de los casos que habrían requerido previamente una visita en persona. “Esto tendrá mucho que ver con los pacientes que disfrutan de la conveniencia de la telesalud, entendiendo que los riesgos para la salud pública se minimizan con la telesalud y los posibles cambios en el reembolso de las visitas a telesalud (que generalmente se han reembolsado a un nivel más bajo que el ingreso Evaluaciones de la persona) ”, dice.

Debido a que los pacientes están solos en su hogar, su nivel de comodidad es más alto, dice el Dr. Barnett.

Para dermatólogos como el Dr. Barnett, la telemedicina le permite continuar tratando a sus pacientes tan bien como pudo en persona, con la excepción de las visitas de procedimiento. En cuanto a las verificaciones del cuerpo, sí, todavía están sucediendo. Debido a que los pacientes están solos en su hogar, su nivel de comodidad es más alto, dice el Dr. Barnett. En cierto modo, es más accesible que nunca, extendiendo sus horas algunos días si recibe una solicitud de último minuto para una cita; Y para los pacientes de auto pagado, ha podido reducir sus tarifas, cobrando entre un 20 y un 25 por ciento menos por visitas virtuales versus en persona. Mirando hacia el futuro, su práctica planea continuar la telemedicina cuando el mundo se abre de nuevo, con la esperanza de que les permita ver pacientes que no son locales.

Sin embargo, es difícil ignorar las implicaciones generalizadas que tendrá un movimiento de masa de visitas a la persona en persona a virtual en nuestra salud. Si bien algunos tipos de medicamentos podrán mantener casi el mismo estándar de atención a través de la telesalud, descubrir y tratar afecciones más graves presentará enormes desafíos (como la incapacidad de detectar enfermedades que requieren un análisis de sangre o un examen físico) que tanto los pacientes como los médicos tendrá que navegar en los meses y años venideros. Y aparte del componente físico, también está el lado personal a considerar. "Vamos a vivir en un mundo bidimensional, no solo afectará la relación médico-paciente, sino que cambiará la interacción social normal", dice el Dr. Kellman. “La falta de conexión humana y tridimensional tendrá un profundo efecto en nosotros psicológicamente y existencialmente."