Cómo una pandemia presenta el caso más convincente para 'Medicare para todos'

"Mucha gente piensa que quieren aferrarse a su seguro, que lo que tienen es tan bueno como se ve, que no pueden hacerlo mejor", dice el Dr. Moore, que tiene una práctica independiente en Brooklyn. "Puedo decirte, como médico, sé que podrías hacerlo mejor porque yo soy yo quien solía tomar el mal seguro que tienes."

Una crítica común de Medicare para todos es que un programa tan ambicioso y costoso es demasiado para el gobierno federal de manejar. Pero expertos como el Dr. Moore y Dr. Angell Say de Medicare proporciona un precedente suficiente para mostrar que está dentro de nuestras capacidades como nación. Medicare for All es una adaptación del sistema de Medicare actual de los Estados Unidos. Medicare es un sistema de salud de un solo pagador (ese pagador es el gobierno) que todos, independientemente de los ingresos, se vuelven elegibles para cuando cumplan 65 años. Las personas más jóvenes con discapacidades y las personas con enfermedad renal en etapa terminal también son elegibles. Aunque la forma actual de Medicare necesitaría algunos ajustes antes de que se convirtiera en Medicare para todos (buh-bye, copagos y deducibles), Dr. Moore dice que ya es un gran modelo para cómo se ve la atención médica cuando alcanza enormes franjas de la población. Según los datos de noviembre de 2019, 61.2 millones de personas usan Medicare cada mes.

"Puedo decirte como médico, sé que podrías hacerlo mejor porque yo soy yo quien solía tomar el mal seguro que tienes."-Donald Moore, MD, médico de atención primaria en Brooklyn

La razón por la cual Medicare para todos es la alternativa más popular a nuestro sistema actual de atención médica es que los beneficios no se pueden cortar y el paquete es el mismo para todos, DR. Angell dice, no importa cuánto necesite y cuánto use. Esto, en particular, es relevante dado el hecho de que las afirmaciones de desempleo se elevaron a un récord 6.6 millones en la última semana de marzo, lo que significa que muchos cuyos empleadores proporcionaron su seguro de salud ya no están asegurados o tienen que pagar de su bolsillo por los planes de seguro.

Aunque hay otras opciones. COBRA, la Ley de Reconciliación del Presupuesto de Omnibus Consolidado, es una forma de mantener el plan de seguro en el que estaba con su empleador, aunque pagó por completo por sí mismo, que probablemente sea de $ 600 o más por mes. Las leyes recientes han confirmado que las personas sin seguro no tendrán que pagar de su bolsillo para las pruebas de Covid-19, y la Ley de Atención Asequible o Medicaid (un programa estatal y federal, algo así como Medicare) puede ayudar a asegurar a las personas desempleadas si son de cierta Nivel de ingresos, aunque cada estado maneja Medicaid de manera diferente. Si bien las pruebas y el tratamiento de Covid-19 son de preocupación obvia, no se pueden olvidar otros tratamiento de atención médica.

Fuera de Covid-19, los costos médicos pueden ser una gran carga, con una investigación de un estudio de 2019 en el American Journal of Public Health Mostrando que más del 60 por ciento de las personas que se declaran en bancarrota lo hacen debido a la deuda médica.

"A medida que aumentan los costos de atención médica, todas las empresas, incluidas todas las grandes empresas, dicen: 'No podemos pagar el seguro de salud, necesitas un mejor sistema'", dice el Dr. Moore. "Las grandes empresas no pueden pagarlo, la ciudad no puede pagarlo, y definitivamente la pequeña empresa y el individuo no pueden pagarlo. Como sociedad, podemos pagarlo, como país podemos pagarlo, y la mayoría de los países lo permiten."

Más del 60 por ciento de las personas que se declaran en bancarrota lo hacen debido a la deuda médica.

Dr. Angell dice que Estados Unidos pasa alrededor de 2.5 veces el promedio per cápita en comparación con otros países miembros de la Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico (OCDE) -36 de los países más ricos del mundo. Al mismo tiempo que gastamos más dinero, obtenemos mucho menos por ello.

"Sin [Medicare para todos], no todos están cubiertos, debe estar en el sector privado, usted paga deducibles crecientes, copagos y los empleadores están tratando de salir de ella al no cubrir la inflación", dice el Dr. Angustia. "Medicare para todos es mucho más barato y obtienes más. No se puede adaptar de acuerdo con la frecuencia con la que se enferma o si tiene una enfermedad crónica."También es infinitamente más eficiente, dice ella.

Según el sistema actual en los Estados Unidos, con costos tan altos para la atención médica de su bolsillo, es fácil preguntarse: a dónde va todo el dinero? "Tenemos menos camas de hospital, menos médicos y enfermeras que otros países, y proporcionamos más pruebas y procedimientos ambulatorios como MRI porque estos son los fabricantes de dinero, por lo que cuando agrega una pandemia, simplemente no estamos preparados para ello", dice ", dice", dice ", dice", dice ", dice", dice ", dice", dice ". Dr. Angustia.

Una encuesta de 2018 de la American Hospital Association mostró que los hospitales en la U.S. tener alrededor de 2.8 camas por cada 1,000 personas, en comparación con otros países: Italia tiene 3.2 camas por cada 1,000 personas, China tiene 4.3 camas por cada 1,000 personas, Francia tiene 6.5 por 1,000, y Corea del Sur tiene 12 camas por cada 1,000 personas.

Atención médica en la U.S. se trata como un producto de mercado en lugar de como un servicio público, dice el Dr. Angell, donde todas las piezas trabajan más o menos independientemente entre sí y, a menudo, en competencia.

"Hay una cadena que comienza con empleadores que contratan compañías de seguros y deciden qué las personas van a pagar y quién estará cubierto, y tienen departamentos de marketing y agencias de facturación y todo tipo de negocios satelitales que se alimentan en el mismo canal que la salud. Care Dollar se abre paso desde los empleadores a través del seguro a través de múltiples empresas que intentan hacer parte de ese dólar por sus gastos generales y otros costos ", dice el Dr. Angustia. "Cada nivel a medida que avanza, el dinero se escabulle de la cima hasta que es difícil decir qué cantidad realmente va al proveedor de atención médica."

Entonces, ¿cuál es el lado arriba aquí?? Quizás te preguntes si hay uno. Por lo menos, la pandemia actual ha exhibido la fragilidad del sistema de atención médica, uno en el que aquellos que pueden permitirse el tratamiento lo obtienen. Caso en cuestión: las celebridades ricas promocionaron en las redes sociales que de alguna manera habían asegurado acceso a las pruebas Covid-19, mientras que el resto del país se preguntaba por qué todavía no había suficientes pruebas para el resto de nosotros.

Si bien los progresistas en la política continúan luchando por Medicare para todos, la pandemia podría muy bien ayudar a la causa y convertir la cabeza de las personas en la dirección de pensar que sería mejor para ellos y para todos. Cuando la vida es más importante que el dinero, todos ganamos.

Informes adicionales de Kara Jillian Brown.

Esto es lo que es ser médico de la sala de emergencias durante Covid-19. Y si te sientes agotado por la embestida de noticias, las preguntas caritativas, puede estar sufriendo fatiga de compasión.