Aquí está la verdad honesta sobre tomar Accutane como adulto

Aun así, como la mayoría de las personas que se enfrentan a la posibilidad de tomar una droga muy controvertida y potencialmente peligrosa, todavía tenía dudas. Así que me propuse saber si la mala reputación de Accutane está justificada, o si sus beneficios potenciales superan sus muchos riesgos.

¿Cómo es tomar Accutane??

Accutane no es el tipo de medicamento que un médico recetará para brotes leves e infrecuentes. Generalmente está reservado para aquellos con acné quístico o cicatricial, rosácea papulopustular severa o foliculitis severa, dice la dermatóloga Dendy Engelman, MD. Tampoco es un medicamento que deba recetarse a la ligera, agrega. "Deberíamos agotar todas las opciones para remediar el acné quístico antes de recurrir a la isotretinoína", Dr. Engelman dice. "Cuando un paciente no responde a otros tratamientos, entonces esta puede ser una buena opción para que intenten."Algunos de estos otros tratamientos incluyen antibióticos tópicos y orales y retinoides con fuerza de prescripción, el último de los cuales se encuentran en la misma familia que la isotretinoína. "Para las mujeres hay control de la natalidad [también hormonal], un medicamento libre de antibióticos llamado espironolactona, y luego hay láseres y luz azul, que funcionan, pero no están cubiertos por el seguro", dice la dermatóloga Kavita Mariwalla, MD.

Los médicos consideran que Accutane es un último recurso porque tiene el potencial de algunos efectos secundarios graves. En particular, la droga puede causar defectos de nacimiento, aborto espontáneo o muerte fetal si una persona queda embarazada mientras lo toma. Esta es la razón por la cual todos los estadounidenses que están físicamente capaces de quedar embarazados deben iniciar sesión en un portal digital solicitado por la FDA llamado iPledge y son votos de permanecer abstinentes o comprometerse a usar dos formas de control de la natalidad y otro método, cada mes durante el mes durante el mes durante el curso del tratamiento. También se requiere un análisis de sangre de embarazo negativo antes de que un dermatólogo pueda recetar isotretinoína cada mes, así como durante un mes antes y después del tratamiento. Este proceso lleva mucho tiempo y frustrante como parece, especialmente porque los pacientes solo tienen una ventana de siete días cada mes para obtener su prueba de embarazo y recoger su receta. Si pierden esa ventana, tienen que esperar un mes antes de que puedan comenzar su curso de tratamiento nuevamente. Además, los estudios muestran que cientos de mujeres cada año aún quedan embarazadas mientras toman isotretinoína, a pesar de todas estas medidas estrictas.

Accutane no es el tipo de medicamento que un médico recetará para brotes leves e infrecuentes.

Además de la prueba de embarazo, los pacientes con isotretinoína también deben monitorear su colesterol, triglicéridos y función hepática cada mes con un análisis de sangre (como en casos raros, el medicamento puede afectar negativamente estas cosas). Los pacientes nunca deben tomar antibióticos de tetraciclina mientras están en Accutane, ya que esta combinación está vinculada a una afección llamada Pseudotumor Cerebrai que provoca una mayor presión sobre el cerebro. Y luego hay un catálogo de efectos secundarios de Accutane mucho más comunes que no son necesariamente peligrosos, pero que aún son indeseables: piel, ojos y labios extremadamente secos; hemorragias nasales; cambios en la visión nocturna; mayor sensibilidad al sol; adelgazamiento del cabello; y dolor muscular y articular, por nombrar algunos. Aproximadamente uno de cada cinco pacientes también encontrará que su acné empeora en las semanas previas a que comience a mejorar, lo que puede ser una sorpresa no tan agradable después de esperar que la piel despeje desde el primer momento. "[La isotretinoína] hace que la capa superior de la piel se dé la vuelta más rápidamente, y eso se ve exacerbado por el hecho de que está simultáneamente irritada y seca", explica Mary Stevenson, MD, profesora asistente de dermatología en NYU Langone Health. "No debería ser el peor brote de tu vida, pero una vez que las cosas mejoran, realmente deberían seguir mejorando."

Accutane sigue siendo popular porque es la única droga que aborda las cuatro causas principales de acné.

También se sabe que los efectos secundarios son dependientes de la dosis. Cuanto mayor sea la dosis de medicación, que se determina en parte por el peso y la altura del paciente, mayores son las posibilidades de efectos secundarios notables. Debido a esto, muchos médicos hoy eligen poner a sus pacientes en dosis más bajas del medicamento durante períodos más largos de tiempo. "Los protocolos de Accutane en dosis bajas son extremadamente seguros y casi no tienen efectos secundarios", dice la dermatóloga Zenovia Gabriel, MD, FAAD.

A pesar de la perspectiva de los efectos secundarios no deseados, Accutane sigue siendo popular porque es el único medicamento que aborda las cuatro causas principales de acné-IT reduce el tamaño y la salida de las glándulas aceite de la piel mientras mantiene los poros transparentes y libres de la acumulación bacteriana excesiva. "No se entiende muy bien cómo funciona tan dramáticamente durante tanto tiempo, pero finalmente terminas con menos actividad en tus glándulas sebáceas", dice el Dr. Stevenson. Este efecto es solo temporal, dice el Dr. Gabriel. "La isotretinoína encoge la glándula aceite durante el tratamiento, pero dos meses después del tratamiento, la morfología celular de sus glándulas sebáceas se remonta a la normalidad", dice ella. "Sin embargo, sí ves efectos clínicos permanentes."

Dr. Stevenson agrega que aunque el medicamento generalmente deja el sistema de una persona aproximadamente una semana después de que dejan de tomarlo, algunos de los efectos secundarios de Accutane, es decir, la piel seca aún, aún se demora. Pero en última instancia, los médicos creen firmemente que los riesgos valen la pena la recompensa. "Creo que la isotretinoína es, con mucho, el medicamento más exitoso que tenemos disponible para el acné", dice el Dr. Gabriel. "Funciona para hacer que la piel sea 100 por ciento clara, no solo 30-50 por ciento mejor."

Pero espera ... ¿No está Accutane también vinculado con depresión e IBD??

Dos de los efectos secundarios de Accutane más siniestros, la depresión y la enfermedad inflamatoria intestinal, son los más ampliamente debatidos en la comunidad médica. Ambas condiciones se han relacionado con la droga, pero los estudios aún no han podido demostrar que la isotretinoína causas a ellos. "Es difícil porque es difícil estudiar estas cosas como el efecto de un agente", dice el Dr. Stevenson.

Tomar depresión, por ejemplo. En 2000, el ex congresista Bart Stupak fue noticia cuando culpó a Accutane por el repentino suicidio de su hijo de 17 años, demandando al fabricante de la droga, Roche, y trayendo el vínculo poco conocido de Accutane a la depresión en el centro de atención. Desde entonces, los estudios sobre la relación entre la isotretinoína y los trastornos del estado de ánimo se han mezclado. La posición de la Academia Americana de Dermatología es que, si bien existe cierta correlación entre el uso de isotretinoínas y los problemas de salud mental como la depresión y la ansiedad, no hay evidencia concluyente de que la isotretinoína es la causa raíz de estas cosas. Además, hay estudios que muestran que la isotretinoína puede ayudar mejorar Síntomas de ansiedad y depresión, lo que tiene sentido teniendo en cuenta que la angustia mental puede desencadenarse al tener acné severo en primer lugar.

Se han mixto estudios sobre la relación entre la isotretinoína y los trastornos del estado de ánimo.

Anecdóticamente, DR. Gabriel informa que ve una alteración menor del estado de ánimo en aproximadamente el 5 al 10 por ciento de sus pacientes con isotretinoína durante el tratamiento. "No hay un nuevo inicio de depresión severa o ansiedad de alto grado, sino una irritabilidad de bajo grado", dice ella. Pero en última instancia, agrega, este efecto secundario es generalmente leve y desaparece después de que el paciente termina su curso del medicamento. "Con la autoconciencia adecuada y la comunicación abierta con su médico, [se] puede administrar."

De cualquier manera, DR. Stevenson dice que todos los pacientes deben conocer la correlación antes de embarcarse en un curso de isotretinoína y ejercer una precaución particular si tienen antecedentes de depresión o pensamientos suicidas. "Desea que los pacientes sepan que puede haber una respuesta idiosincrásica en la que puedan sentirse realmente mal, y si eso sucede, dejar de tomar el medicamento y llamar a [su dermatólogo] de inmediato", dice ella ", dice ella", dice ", dice ella", dice ", dice. "Creo que cualquiera que tenga antecedentes de depresión también debería tener un psiquiatra a bordo que se consulte con ellos [durante y después de su curso de tratamiento]."

La conexión entre la isotretinoína y la enfermedad inflamatoria intestinal también es tenue. Cuando Accutane se suspendió en 2009, Roche afirmó que era por razones financieras, y los medios citan la disminución de las ventas frente a la mayor competencia de los genéricos y un aumento en las demandas por lesiones personales. A través de todo, la compañía farmacéutica continuó respaldando firmemente la seguridad del medicamento. Sin embargo, poco antes de esto, los estudios comenzaron a indicar que la isotretinoína podría servir como un desencadenante de EII en algunos pacientes, lo que lleva a especular que esta era la verdadera razón detrás de la caída de Accutane. La investigación posterior se mezcló que alguien no mostró causalidad entre la isotretinoína y la EII, mientras que otro estudio demostró un pequeño aumento de riesgo para la colitis ulcerosa con uso previo de isotretinoína. Sin embargo, DR. Stevenson dice que se debe hacer más investigación para conectar de manera concluyente el medicamento con un aumento en el riesgo de EII. "No hay suficiente evidencia para probar o refutar", dice ella. "A veces esa no es una respuesta satisfactoria, pero son los mejores datos que tenemos", dice ella.

En pocas palabras: ¿los efectos secundarios de Accutane realmente valen la pena??

Es imposible generalizar si la isotretinoína es una buena opción para todos los que la necesitan, ya que cada persona reaccionará de manera diferente en función de su propia biología. Pero es importante recordar que no hay regla que indique una persona tiene Para completar un curso completo de la droga si están experimentando efectos secundarios preocupantes, pueden dejar de tomarlo en cualquier momento. "Es más como, ¿podemos continuar esto de manera segura y, de ser así, cómo? O si, por cualquier razón, no es esta la opción correcta, ¿cuál es el próximo plan??"dice Dr. Stevenson. Es por eso que es tan importante estar al frente con su dermatólogo sobre cualquier efecto secundario durante las citas mensuales, señala.

Además, como se mencionó anteriormente, la isotretinoína es a menudo lo único que ayudará a las personas con afecciones de la piel desfigurantes y dolorosas, por lo que el Dr. Engelman dice que considera que vale la pena el riesgo en la mayoría de los casos. "Bajo la supervisión correcta, este medicamento se puede administrar de una manera segura y aliviar a aquellos con acné doloroso", dice ella.

"Para una persona sana con mal acné, Accutane puede ser un milagro."-Mary Stevenson, MD

Dr. Stevenson está de acuerdo en que los efectos secundarios de Accutane más graves no deberían asustar a las personas de considerarlo. "La gran mayoría de los pacientes lo toman y lo hacen muy bien, y no hay muchas cosas para la piel donde podemos ser tan definitivamente útiles", dice ella. Como para mí? Decidí darle a la isotretinoína una segunda oportunidad. Afortunadamente, mi piel completamente aclarada en un mes. Me estoy acercando al final del mes dos, y aunque he notado algunos efectos secundarios más esta vez alrededor de los dolores de cabeza, náuseas y dolor después de trabajar, ciertamente ayuda saber que la droga tiene tantas bendiciones de Derms. Mirando hacia atrás en las fotos de mi pretratamiento de la piel y agradecido por lo mucho que ya he curado, recuerdo el Dr. Palabras de Stevenson: "Para una persona sana con mal acné, Accutane puede ser un milagro."

Esta es la mejor base para la piel propensa al acné, según los dermatólogos. Y aquí están las preguntas de acné más comunes DR. Pimple Popper se lleva, junto con sus respuestas.