Las tarifas de congelación de huevos están en el aumento, pero los expertos advierten que no es una póliza de seguro de fertilidad

Estas mejoras llevaron a la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM) a lanzar nuevas pautas en 2012 que indiquen que la congelación de los huevos ya no debe considerarse experimental. En 2014, lo siguió el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), afirmando que fue particularmente útil preservar la fertilidad de las personas que se someten a quimioterapia o personas con ciertas condiciones genéticas que pueden afectar la calidad de sus huevos.

"Una vez que salió la etiqueta experimental, [la congelación de los huevos] realmente explotó", dice Lynn Westphal, MD, directora médica de Kindbody, una clínica de salud y fertilidad de las mujeres que ofrece congelación de huevos. Big Tech Companies como Facebook, Google y Apple comenzaron a ofrecer la congelación de huevos como un beneficio para los empleados, y algunas compañías de seguros comenzaron a cubrir algunos costos. En 2017, hubo 10.936 ciclos de congelación de huevos, según la Sociedad de Tecnología de Reproductividad Asistida, frente a 8.825 en 2016.

Sin embargo, el número de bebés que realmente nacen a través de la congelación del huevo es limitado, no porque la ciencia no está ahí, sino por las limitaciones de ser humano. Después de todo, incluso la pareja más fértil en sus 20 años tiene solo un 20 a 25 por ciento de posibilidades de quedar embarazada naturalmente cada mes, dice el Dr. Westfal. Este es el lado de la historia que sienten que muchos expertos no se están comunicando adecuadamente a las mujeres en medio del popular impulso para congelar sus huevos.

No hay una manera simple de saber si tus huevos son "buenos"

Antes de comenzar el proceso de congelación de huevos, los médicos miran la reserva de ovario de un paciente (la cantidad de huevos que tienen) y su edad para responder una pregunta importante: cuántos huevos necesitan para congelar para la mejor oportunidad de al menos un bebé. "No hay un número mágico", dice el Dr. Cristiano.

Para hacer esto, una persona se realizaría un análisis de sangre para verificar sus niveles de hormona anti-mulleriana (AMH), una hormona liberada por los ovarios que puede dar una indicación de su recuento de huevos. Un ultrasonido ayuda a los médicos a contar su número de folículos al comienzo de su ciclo para ver si todo se ve como se esperaba para su edad.

"Los pacientes perciben esos huevos como su seguro, pero eso no es correcto. Los huevos congelados pueden darle una copia de seguridad adicional, pero cuánto y qué tan confiablemente es muy difícil de predecir."-Norbert Gleicher, MD, Director Médico en el Centro de Reproducción Humana

Sin embargo, congelar una docena de huevos no significa que tenga una docena de bebés. "En el momento en que congelamos los huevos, no sabemos si son cromosómicamente normales o no", dice el Dr. Westfal. (Cromosómicamente normal significa que un huevo es saludable y funciona con la cantidad correcta de pares de cromosomas para crear la vida humana si se fertiliza.) A medida que una persona envejece, sus huevos envejecen con ellos y, por lo tanto, la probabilidad de que algunos huevos sean anormales comienzan a aumentar a mediados de los 30 y se aceleran rápidamente a finales de los 30. A la edad de 40 años, más de la mitad de los huevos de una mujer son cromosómicamente anormales, dice el Dr. Cristiano. Sin embargo, solo sabrá si algún huevo en particular es normal hasta que esté emparejado con esperma. Muchos huevos anormales simplemente no se fertilizarán; Los que a menudo dan como resultado embriones que no se implantan o son abortados.

Además, a medida que las personas con útero envejecen, también tienen menos huevos. Las personas de entre principios y 30 años pueden esperar obtener entre 10 y 15 huevos por ciclo, dicen expertos, y entre seis y ocho a la edad de 40 años. (Por supuesto, esos números tampoco están a la altura de las expectativas, como puede dar fe de un buen escritor+buen escritor.)

Hay una buena posibilidad de que tengas que hacer más de un ciclo

Si bien una persona podría entrar en la congelación de los huevos con la esperanza de pagar por un ciclo y terminar, ese es raramente el caso. "En un ciclo no tendrás una oportunidad decente de tener un hijo", dice el Dr. Gleicher. "Muy pocos centros te dicen que es probable que necesite más de un ciclo."Un artículo de 2017 descubrió que las mujeres de 34 años, 37 o 42 años tendrían que congelar 10, 20 y 61 huevos, respectivamente, para tener una probabilidad del 75 por ciento de tener al menos un bebé. Con algún lugar entre seis y 15 huevos recolectados en la mayoría en un ciclo, muchas personas tienen que pasar por al menos dos ciclos solo para tener esos tres en cuatro posibilidades de entregar un niño sano, y si quieren más de un niño, lo harían. Necesita congelar que muchos más huevos (y pasar por tantos más ciclos).

Los costos de congelación de huevos varían según dónde vive, pero a menudo se encuentran en el rango de $ 15,000 a $ 20,000, incluidos los medicamentos, que cuestan alrededor de $ 5,000 por ciclo. La mayoría de las clínicas incluyen el primer año de costos de almacenamiento y congelación y luego cobran una tarifa de almacenamiento anual de $ 50 a $ 100 al mes. Es poco probable que el precio disminuya mucho, notas Dr. Westphal, a medida que el costo de la medicación, la cirugía y el equipo constituyen la mayor parte de los gastos, y son relativamente fijos.

Si bien algunas grandes empresas ofrecen congelamiento de huevos como un beneficio para los empleados, la mayoría de las aseguradoras no lo cubren. "Creo que a medida que más y más mujeres son conscientes de la congelación de los huevos, lo piden a sus empleadores, por lo que creo que se cubrirá cada vez más como un beneficio", dice el Dr. Westfal. Agrega que los costos son razonables teniendo en cuenta el proceso involucrado. "Si vas a la sala de emergencias para las pruebas, probablemente pagarías más que por un ciclo de congelación de huevos", dice ella. Un estudio de 2015 encontró que la congelación de huevos antes de los 35 años era más rentable que la FIV mayor de 40 años, señala Dr. Cristiano.

También tenga en cuenta que esos huevos pueden permanecer en el congelador: un estudio de 2018 de varios cientos de mujeres que congelaron sus huevos entre 2008 y 2017 en dos centros de fertilidad en la U.K. descubrí que solo un quinto volvió para usar sus huevos descongelados. De esas mujeres, solo el 21 por ciento terminó quedando embarazada, aunque una cuarta parte de esas mujeres todavía tenían huevos para usar.

La congelación de los huevos no siempre se trata como un procedimiento médico

Dr. Gleicher insiste en que no está en contra de la congelación de los huevos sociales. Las mujeres tienen hijos a una edad avanzada, y la congelación de los huevos es una solución imperfecta al tema de la disminución de la fertilidad. Sin embargo, le preocupa que la industria de la fertilidad existente no sea tan directa como debería ser sobre cómo implica el proceso de congelación de huevos y cómo se ven los resultados razonables. "Ha habido considerable dinero externo de los inversores empujados al campo, por lo que se vende como un producto en lugar de un servicio médico", dice el Dr. Gleicher. “Lo considero inapropiado, poco ético y, hasta cierto punto, incluso peligroso, inducir a las personas sanas en lo que claramente es un procedimiento médico sin su consentimiento total informado."

"Como cualquier otra cosa en medicina o biología, no se garantiza que tenga éxito en el futuro. Adaptamos consultas a los objetivos personales de cada paciente y sus resultados de evaluación de fertilidad."-Joshua u. Klein, MD, director clínico en extender la fertilidad

De hecho, su opinión está en manos de otras organizaciones de salud tradicionales. A pesar de quitar la etiqueta "experimental" de la congelación del huevo en general, el ASRM aún advierte que "aún no hay datos suficientes para recomendar la criopreservación de ovocitos con el único propósito de eludir el envejecimiento reproductivo en mujeres sanas porque no hay datos para apoyar la seguridad de la seguridad , eficacia, ética, riesgos emocionales y rentabilidad de la criopreservación de ovocitos para esta indicación."

Ciertas clínicas están tomando medidas concertadas para abordar esas preocupaciones. “Es importante que los posibles pacientes comprendan las tasas de éxito y no vea la congelación de huevos como una póliza de seguro.'Como cualquier otra cosa en medicina o biología, no se garantiza que tenga éxito en el futuro. Adaptamos las consultas de los objetivos personales de cada paciente y sus resultados de evaluación de fertilidad ", dice Joshua U. Klein, MD, cofundador y director clínico de Extend Fertility, una clínica de fertilidad que se especializa en la congelación de los huevos. Pero a pesar de los riesgos y los diferentes resultados, todavía está en pie de la congelación de los huevos sociales. “Una mujer también podría congelar sus huevos y nunca usarlos [porque tiene] hijos naturalmente o elige no tener hijos biológicos. Todavía ha tomado una buena decisión o inversión al congelar sus huevos, ya que ha conservado sus opciones de fertilidad, lo que le permite tomar decisiones en su vida bajo menos 'presión de reloj biológico' que de otro modo podría sentir."

¿Qué debes hacer si te preocupa tu fertilidad??

Si le preocupa su fertilidad futura, los expertos sugieren hablar con su OB/Gyn sobre si debe probar su reserva de ovario.

Tenga en cuenta que si se hace la prueba (especialmente si es a través de un kit de pedido por correo), es esencial hablar con un experto que pueda explicar sus resultados y lo que significan en la vida real. Si bien los niveles de AMH son bastante buenos para predecir cuántos huevos tiene una persona, por ejemplo, "no son buenos para decir cuán fértil es una mujer o cuán probable es que quede embarazada de forma natural, especialmente si es una mujer más joven", dice Dr. Westfal.

Para las personas interesadas en congelar sus huevos, cuanto antes, mejor (léase: antes de la edad de 35 años). Dicho esto, Dr. Christianson generalmente aconseja a los pacientes que se omiten la congelación de los huevos si tienen una reserva de ovario baja, independientemente de los huevos. Del mismo modo, Dr. Westphal dice que la congelación de los huevos probablemente no sea una buena inversión para las mujeres mayores de 41 años o que tienen una función ovárica muy pobre, aunque siempre hay excepciones. "Algunas mujeres jóvenes dicen que incluso si solo tengo un par de huevos, al menos me da una pequeña oportunidad. Realmente depende de cómo el paciente quiere pasar por saber que las probabilidades son bajas, pero no van a mejorar ", dice ella.

Dr. Gleicher es más conservador: generalmente aconseja a los pacientes de unos 30 años que es demasiado tarde para congelar sus huevos. "Seremos brutalmente honestos sobre cuántos huevos creemos que pueden obtener en un solo ciclo y cuántos ciclos tendrán que sufrir y los costos", dice ", dice", dice ", dice.

Nada de esto es descartar el potencial de la congelación de huevos o asustar a las personas. Pero los expertos con los que hablamos quieren que las personas entiendan que la congelación de los huevos, como cualquier otro tratamiento relacionado con la fertilidad, es un procedimiento médico que viene con su propia parte de los riesgos y un conjunto de resultados difícil de predecir. "Los pacientes perciben esos huevos como su seguro, pero eso no es correcto. Los huevos congelados pueden darle una copia de seguridad adicional, pero cuánto y qué tan confiablemente es muy difícil de predecir ". Gleicher dice. En última instancia, saber que no hay ciertos resultados deben ser parte de la conversación también.

¿Es la fertilidad genética?? Un tipo de y no. Pero los hombres ciertamente deberían ser parte de la conversación también.