658 mujeres murieron de causas relacionadas con el embarazo en 2018. La mayoría de ellos eran negros

Identificar y evaluar información precisa es crítico, dicen los expertos, para identificar problemas y encontrar intervenciones para muertes prevenibles. "Nos da una imagen más clara de lo que realmente está sucediendo y comprende qué poblaciones se ven desproporcionadamente afectadas y crean de manera proactiva soluciones", dice Dawn Godbolt, PhD, analista de políticas de salud de la Asociación Nacional para Mujeres y Familias (NPWF).

Los muchos factores que contribuyen a altas tasas de mortalidad materna negra

Entonces, ¿qué hay detrás de esta crisis?? "No hay una razón con una solución fácil", dice el Dr. Buen hombre.

"Estos problemas abarcan la educación, los ingresos y el acceso al seguro para las mujeres negras", agrega el Dr. Mochila. “Usted [también] tiene mujeres que dicen: 'No me siento bien; algo anda mal ', y sus preocupaciones son descartadas."

Uno de los mayores desafíos es la disparidad de ingresos y riqueza. Las mujeres afroamericanas tienen aproximadamente el doble de probabilidades que las mujeres blancas de vivir en la pobreza, con aproximadamente una de cada cuatro que viven por debajo del nivel de pobreza. Las mujeres pobres tienen menos probabilidades de tener menos acceso a alimentos saludables, viviendas seguras, atención médica y transporte confiable, dice el Dr. Mochila. Se muestra que estos "determinantes sociales de la salud" afectan los resultados de la salud como la mortalidad materna. De hecho, un informe de 2017 en el New England Journal of Medicine señaló que las mujeres de bajos ingresos de todas las razas tienen más probabilidades de morir durante el embarazo.

Determinantes sociales de la salud Impactan los embarazos de las mujeres en más de una forma. "Las enfermedades crónicas como las enfermedades cardiovasculares son más frecuentes en las mujeres negras, y estas afecciones crónicas están asociadas con un mayor riesgo de mortalidad relacionada con el embarazo", dice el Dr. Buen hombre. La presión arterial alta mal controlada antes y durante el embarazo, por ejemplo, aumenta el riesgo de preeclampsia, diabetes placentaria, gestacional y parto prematuro, dice. Las mujeres pobres también tienen cinco veces más probabilidades de tener embarazos no deseados que las mujeres que ganan al menos el 200 por ciento del nivel de pobreza, y los embarazos no deseados están relacionados con un mayor riesgo de complicaciones potencialmente mortales.

La desigualdad de ingresos hace que el acceso a la atención médica sea inherentemente más difícil para muchas mujeres negras. La investigación ha encontrado que las mujeres que no reciben atención prenatal tienen tres o cuatro veces más probabilidades de tener una muerte relacionada con el embarazo y los CDC estima que una de cada tres mujeres negras no asisten al número recomendado de visitas prenatales. Por qué? Los estudios han encontrado que las mujeres negras tienen aproximadamente el doble de probabilidades que las mujeres blancas para no tener seguro. No ayuda que 14 estados, como Alabama y Georgia, hayan rechazado la expansión de Medicaid, un programa destinado a llenar la brecha de seguro de salud para adultos pobres que ganan demasiado para calificar para Medicaid, pero no lo suficiente como para comprar un seguro de salud privado a pesar de subsidios fiscales. Las mujeres negras tienen más del doble que las mujeres blancas de caer en esta brecha. Dr. Godbolt dice que aunque los beneficios de Medicaid se activan para una mujer sin seguro una vez que queda embarazada, la atención que recibe antes y después del embarazo es igualmente crítica para su salud.

"Los proveedores son personas, con prejuicios y estereotipos, lo que afecta la relación proveedor-cliente, la comunicación, el manejo del dolor y el curso de tratamiento."-Dawn Godbolt, PhD

Además, el u.S. ¿Es el único país desarrollado en el mundo sin licencia pagada garantizada para el nacimiento de un niño?. Eso significa que depende de los empleadores dar tiempo libre a las mujeres para las citas prenatales y la recuperación posterior al nacimiento. Y las mujeres negras y las mujeres de color tienen más probabilidades de trabajar en trabajos bajos en los que sus empleadores no ofrecen voluntariamente este tipo de licencia pagada, dice el Dr. Mochila. “Incluso si tiene un seguro de salud, es posible que su empleador no le dé el tiempo libre para obtener la atención que necesita, o su trabajo puede estar en peligro si anuncia que está embarazada o no vuelve pronto después del nacimiento, " ella dice.

Incluso con el seguro de salud, el racismo sistémico afecta el tipo de atención que reciben las mujeres negras, lo que a su vez las pone en riesgo. "Varios estudios recientes encontraron que las mujeres minoritarias raciales y étnicas se entregan en hospitales diferentes y de menor calidad que los blancos", dice el Dr. Buen hombre. El u.S. El legado de la segregación vive en la atención médica: es más probable que las personas negras vivan en un área con una escasez de proveedores de atención médica o donde se han cerrado los hospitales. Además, los hospitales que cuidan el mayor número de mujeres negras tienen peores resultados para las mujeres blancas y negras en el parto, señala Dr. Buen hombre.

De hecho, la investigación ha demostrado que los pacientes negrosReciba menos tratamientos médicos que los pacientes blancos, incluidos los medicamentos para el dolor, debido a errores persistentes (como que las personas negras experimentan menos dolor). Esta es una noción racista profundamente manejada que se remonta hasta el siglo XIX, cuando el Doctor James Marion Sims, conocido como el padre de la ginecología moderna, perfeccionó su tecnología al experimentar a las mujeres esclavizadas sin ofrecer un manejo del dolor. Hoy, Dr. Goodman señala que las mujeres negras con un título universitario son cinco veces Es más probable que muera debido a la complicación relacionada con el embarazo que las mujeres blancas con un título universitario. Las mujeres negras también informan que tienen tiempos de espera más largos para ver a sus proveedores de atención médica. "Un creciente cuerpo de investigación documenta el papel del racismo estructural que juega en la generación de estas diferencias", dice.

"Los proveedores son personas, con prejuicios y estereotipos, lo que afecta la relación proveedor-cliente, la comunicación, el manejo del dolor y el curso de tratamiento", dice el Dr. Mochila. "Las mujeres de color informan discriminación y falta de respeto de sus proveedores de atención médica más a menudo ... ya han sido faltados o tratados mal, por lo que tienen miedo de buscar atención. Están dictados en lugar de opciones presentadas."

La discriminación, el racismo y el estrés crónico están afectando la salud de las mujeres negras. Los expertos señalan "meteorización", una teoría de que los estresores de toda la vida hacen que el embarazo sea más riesgoso a una edad más temprana. "Conduce al desgaste del cuerpo", dice el Dr. Mochila. “Vemos complicaciones en períodos anteriores, tienden a ser más severos, y las mujeres tardan más en recuperarse."

¿Qué se está haciendo para abordar la mortalidad materna negra?

Hay, como DR. Goodman dijo que no hay una solución simple para un problema tan complejo y sistémico. Por su parte, los CDC están construyendo comités de revisión de mortalidad materna en cada estado y mejorando su recopilación de datos. La agencia otorgó 25 estados el año pasado con subvenciones para sus comités de revisión. "Los comités de revisión tienen acceso a múltiples fuentes de información que proporcionan una comprensión más profunda de las circunstancias que rodean cada muerte", dice el Dr. Buen hombre. Esta información ayuda a los encargados de formular políticas y proveedores de atención a comprender mejor qué impulsa las muertes y las muertes cercanas para que puedan crear soluciones impactantes.

Los grupos de médicos han comenzado a abordar las causas principales de las complicaciones del embarazo y la muerte materna. En 2017, una coalición nacional de organizaciones de salud, incluido el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, y el Colegio Americano de Enfermeras, las finas finales lanzó la Alianza para la Innovación sobre la Salud Materna (AIM), que busca mejorar los resultados y abordar la muerte materna prevenible al proporcionar las mejores prácticas al proporcionar la mejor práctica al proporcionar la mejor práctica al proporcionar la mejor práctica al proporcionar la mejor práctica al proporcionar la mejor práctica al proporcionar la mejor práctica al proporcionar la mejor práctica al proporcionar la mejor práctica al proporcionar la mejor práctica al proporcionar la mejor práctica al proporcionar la mejor práctica al proporcionar la mejor práctica al proporcionar la mejor práctica al proporcionar la mejor práctica al proporcionar la mejor práctica al proporcionar las mejores prácticas. "Paquetes de seguridad" a los departamentos estatales de salud, hospitales y proveedores de atención médica.

"Necesitamos diversificar la fuerza laboral, por lo que hay prácticas más inclusivas." -Dr. Goldola

Dr. Godbolt dice que las organizaciones lideradas por mujeres negras, incluida la Alianza Mamas Black Mamas y Sistersong, han sentado las bases para las recomendaciones de políticas y una agenda integral para abordar las muertes maternas. Están trabajando en colaboración con grupos como el National Women's Law Center, el Imperativo de la Salud de las Mujeres Negras, el Centro para el Progreso Americano y la Equidad Nacional de Nacimiento Colaborativa. Además de una mejor recopilación de datos, Black Mamas Matter ha pedido muchas otras acciones, incluido el acceso ampliado al seguro de salud (especialmente Medicaid), la anticoncepción y la planificación familiar; más financiación estatal para la atención médica; mayor acceso a hospitales de calidad para mujeres negras; y una mejor coordinación entre los proveedores de atención.

Dr. Godbolt agrega que el gobierno también debe adoptar la licencia médica y familiar pagada, así como la capacitación y los programas de sesgo de fondos que contratan a los trabajadores de color, mientras que las aseguradoras deben reembolsar servicios de nacimiento no tradicionales como trabajadores de salud comunitarios y doulas. "Necesitamos diversificar la fuerza laboral, por lo que hay prácticas más inclusivas", dice ella.

Con ese fin, hay un número creciente de trabajadores de nacimiento de la comunidad-DR. Godbolt señala el Instituto de Negides Commonsense, que se parecen a las personas a las que sirven y construyen puentes para los servicios sociales. Los resultados prometedores, dice el Dr. Godbolt, incluir la reducción de la tasa de cesáreas y los nacimientos prematuros y de peso negro entre mujeres negras. "Cuando tienes acceso a una partera y una doula que se parecen a ti y se comunican de una manera que no está llena de prejuicios, estos tienen impactos directos para mejorar los resultados de la salud materna", dice ella ", dice.

Sentirse inspirado para actuar? Llame a su congresista; Grupos como el NPWF están trabajando para impulsar numerosos proyectos de ley para abordar la mortalidad materna a través del Congreso. "Necesitamos apoyo y respaldo", dice el Dr. Mochila. También recomienda ser voluntaria en su tiempo o dinero en una organización local basada en la comunidad, que sirve principalmente a mujeres de color de bajos ingresos y, a menudo, son extremadamente poco recursos y no tienen poco recursos (busque el apoyo de parteras/doula/nacimiento basados ​​en la comunidad y su ciudad).

"Tres de cada cinco muertes maternas son prevenibles, lo que me dice que podemos arreglar esto", dice el Dr. Goldola.

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